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　　一、A1

　　1、關于脊柱外傷與脊髓損傷的關系，下列哪項是錯誤的

　　A、脊髓損傷節段與椎體受傷平面不一致

　　B、胸椎較固定，所以胸椎骨折脫位多有脊髓損傷

　　C、有時臨床表現為脊髓損傷，但X線卻無骨折脫位

　　D、屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見

　　E、椎管狹窄者，脊柱創傷更易發生脊髓損傷

　　2、有關中央脊髓損傷綜合征，下列說法不正確的是

　　A、損傷多由頸椎過屈造成

　　B、頸椎損傷時引起的椎動脈及脊前動脈受阻，可加重該損傷

　　C、臨床特點是上下肢癱瘓嚴重程度不一，上肢重于下肢，或一側上肢癱瘓，或雙下肢癱瘓

　　D、手部功能障礙多明顯，手內肌萎縮

　　E、損傷平面以下可有觸覺及深感覺障礙

　　二、A2

　　1、男性，20歲，騎自行車摔倒，頭朝下跌下，發生四肢不全癱，X線片顯示齒狀突骨折伴半脫位，此時在治療上最先采取的措施是

　　A、石膏領固定

　　B、顱骨牽引固定

　　C、頜枕帶牽引

　　D、寰枕固定術

　　E、切開復位內固定

　　三、A3/A4

　　1、男性，30歲，車禍造成第1腰椎骨折和截癱。長期護理，營養不良，后發生骶尾部壓瘡，剖面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量膿性分泌物和壞死組織，肉芽組織生長差。

　　<1> 、應選擇何時手術最合理

　　A、立即手術

　　B、加強換藥，清除壞死組織，待新生肉芽組織新鮮后再手術

　　C、加強換藥，清除壞死組織，待肉芽組織新鮮并填滿創面后立即手術

　　D、加強換藥，清除壞死組織，待創面細菌培養無細菌生長后立即手術

　　E、加強換藥，清除壞死組織，待創面較清潔后立即手術

　　<2> 、手術前數周必須首先注意以下哪項

　　A、探查創面，設計手術方案

　　B、定期清創引流

　　C、糾正病人的負氮平衡

　　D、選擇血供充分的皮瓣，設計手術方案

　　E、以上都不正確

　　<3> 、如果選用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪種最為方便可靠，對供區的損害最小

　　A、臀大肌肌皮瓣

　　B、臀大腿皮瓣

　　C、含第2腰椎動脈的腰臀皮瓣

　　D、闊筋膜張肌肌皮瓣

　　E、逆行的背闊肌肌皮瓣

　　<4> 、為消滅創面，獲得理想的遠期效果，修復方法最宜選用

　　A、薄斷層皮片

　　B、厚斷層皮片

　　C、鄰位的隨意皮瓣

　　D、動脈皮瓣或肌皮瓣

　　E、吻合血管的游離肌肌瓣移植

　　<5> 、關于患者進行骶骨部壓瘡手術，以下哪項不正確

　　A、切除潰瘍基底部，包括新生組織

　　B、鑿去骨骼隆起部分，但應保留骶骨關節

　　C、供皮瓣區創面中厚皮片移植

　　D、創口一側設計局部旋轉皮瓣，蒂向腰部

　　E、創口兩側各做一橋狀皮瓣向中央推移

　　<6> 、關于該癥術后護理，以下哪一項不正確

　　A、患者適于俯臥位或側臥位

　　B、放置引流防止無效腔形成

　　C、不必加壓包扎以防止皮瓣壞死

　　D、控制1周內不排便

　　E、留置尿管

　　四、B

　　1、A.骨牽引

　　B.皮牽引

　　C.手法復位及石膏外固定

　　D.介入療法(髂內動脈造影及栓塞)

　　E.骨盆兜懸吊牽引法

　　<1> 、髖臼骨折合并髖關節中心性脫位者，應采用何種治療

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、骨盆骨折合并腹膜后出血，若經積極搶救來能使休克好轉且脈搏繼續加快，漸微弱，血壓繼續下降，可采用何種治療

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、骨盆骨折伴有骨盆環破裂分離者，應采用何種治療方法

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脊柱骨折約占全身骨折的5%～6%，以胸腰段脊柱骨折多見。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主要發生于頸椎過伸性損傷。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因患者齒狀突骨折伴半脫位，選擇B

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者有大量膿性分泌物和壞死組織，肉芽組織生長差，較為嚴重需手術治療

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 含有皮膚、皮下組織和肌肉，以動脈肌支和穿過肌肉的肌皮動脈供血的組織瓣稱為肌皮瓣。

　　<5>、

　　【正確答案】 D

　　<6>、

　　【正確答案】 C

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題選A。

　　(1)骨牽引是通過圓針直接牽引骨骼，從而使骨折、脫位患者進行有效的復位和固定。

　　(2)常常用于皮膚損傷、腫脹嚴重、創口感染或骨骼粉碎嚴重不宜行內固定的患者。

　　(3)方法主要有：顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、股骨髁上牽引、脛骨結節牽引、跟骨牽引等。

　　(4)注意事項：每日觀察避免過度牽引，超過8周更換牽引針，牽引過程中加強護理預防并發癥。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者因腹膜后大量出血，常合并休克。應嚴密觀察進行輸血、輸液、骨盆骨折的輸血可多達數千毫升，若經積極搶救大量輸血后，血壓仍繼續下降，未能糾正休克，可考慮結扎一側或兩側髂內動脈，或經導管行髂內動脈栓塞術。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨盆懸吊牽引適用于骨盆骨折有明顯分離移位者。采用骨盆兜懸吊固定，骨盆兜用厚帆布制成，其寬度上抵髂骨翼，下達股骨大轉子，懸吊重量以將臀部抬離床面為宜，依靠骨盆擠壓合攏的力量，使恥骨聯合分離復位。

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