二、A2

　　1、患者，34歲，鍋爐工人，1天前因大面積燒傷伴休克急診入院;試驗室檢查：Plt 75×109/L，血涂片破碎紅細胞5%，F(xiàn)g1.4g/L，此時應考慮并發(fā)

　　A、MODS

　　B、DIC

　　C、SIRS

　　D、ARF

　　E、AHF

　　2、患者女性，40歲，上消化道出血入院，入院后嘔吐鮮血約600ml，伴有煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，脈搏106次/分，血壓110/90mmHg，患者為

　　A、重度休克

　　B、輕度休克

　　C、中度休克

　　D、休克代償期

　　E、大出血但尚無休克

　　3、女性患者，30歲，休克，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該患者可能為

　　A、容量血管過度舒張

　　B、肺功能不全

　　C、血容量嚴重不足

　　D、腎功能不全

　　E、心功能不全

　　4、女，26歲，因宮外孕出血導致失血性休克，經搶救后，測中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg。此時應考慮應用

　　A、間羥胺(阿拉明)10mg肌內注射

　　B、西地蘭0.4mg緩慢靜脈注射

　　C、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注

　　D、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注

　　E、新福林(苯腎上腺素)10mg肌內注射

　　5、患者，26歲，因交通事故致左第6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/ min，血壓130/100mmHg，尿量減少。該病人的休克狀態(tài)應屬于

　　A、暖休克

　　B、重度休克

　　C、冷休克

　　D、休克前期

　　E、中度休克

　　6、男性，39歲，3小時來嘔血800ml，查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次/min，呼吸32次/min，處理原則

　　A、血管造影檢查

　　B、應用升壓藥

　　C、胃鏡檢查

　　D、止血、抗休克治療

　　E、給予強心藥

　　7、男，43歲，外傷病人，經擴容治療后血壓80/60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O，尿量20ml/h，考慮

　　A、急性心力衰竭

　　B、低血容量性休克

　　C、感染未控制

　　D、急性腎功能衰竭

　　E、呼吸困難綜合征

　　8、青年男性，因刀傷急診入院，查體血壓70/40mmHg，心率140次/min，初步診斷為重度出血性休克時應首先輸

　　A、葡萄糖鹽水

　　B、血漿

　　C、全血

　　D、葡萄糖溶液

　　E、平衡鹽溶液

　　9、患者，女性，38歲，因餐后嘔血4小時入院。查體：血壓70/ 50mmHg，脈搏128次/min，呼吸35次/min，經抗休克治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因為

　　A、腎功能衰竭

　　B、升壓藥物無效

　　C、心功能衰竭

　　D、補液過多

　　E、補液不足

　　10、某低血容量休克的患者，經積極對癥處理，測PCWP為16mmHg，CVP為6cmH2O，此時應

　　A、限制輸液量

　　B、適當補液

　　C、補液試驗

　　D、血管收縮劑

　　E、強心藥

　　11、女性，67歲，因突發(fā)上腹痛4天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50 mmHg，全腹壓痛、反跳痛。化驗血淀粉酶升高，白細胞20×109/L。考慮休克、急性胰腺炎，休克的原因是

　　A、失血性休克

　　B、神經源性休克

　　C、心源性休克

　　D、過敏性休克

　　E、感染性休克

　　12、一男性患者入院后第2天，出現(xiàn)腹脹不適，腹痛明顯，高熱不退，排少量黑便1次，繼而出現(xiàn)煩躁，譫妄，少尿，對癥處理無好轉，第3天體溫40.5℃，脈搏每分鐘110次，血壓67/37mmHg，呼吸急促，意識模糊，無尿，3小時后死亡，患者死亡原因為

　　A、心源性休克

　　B、肝功能衰竭

　　C、低血容量性休克

　　D、感染中毒性休克

　　E、應激性潰瘍

　　13、患者，男性，37歲，因肺炎并發(fā)休克轉入我院，查體患者神志清楚，毛細血管充盈時間2秒，脈壓35mmHg，尿量>30ml/h，初步考慮休克類型為

　　A、暖休克

　　B、冷休克

　　C、低動力型休克

　　D、失血性休克

　　E、創(chuàng)傷性休克

　　14、女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纖維蛋白原1 g/L，凝血酶原時間較正常延長4秒，副凝固試驗陽性。應考慮病人的情況是

　　A、肝功能嚴重障礙

　　B、彌散性血管內凝血

　　C、嚴重感染、毒血癥

　　D、血小板減少性紫癜

　　E、大量輸血后體內凝血因子被稀釋

　　15、女性，55歲，3小時內嘔血800ml。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128/min，呼吸32/min，目前的處理原則是

　　A、給予強心藥

　　B、止血、抗休克治療

　　C、胃鏡檢查

　　D、血管造影檢查

　　E、應用升壓藥

　　16、某患者行補液試驗后，血壓升高而中心靜脈壓不變，提示

　　A、血容量不足

　　B、心功能不全

　　C、容量血管過度收縮

　　D、容量血管順應性降低

　　E、容量血管硬化

　　17、男性，35歲，外傷致骨盆骨折，左下肢軟組織廣泛損傷伴休克，立即給予補液抗休克，并急行清創(chuàng)術，術中監(jiān)測最能反映抗休克效果的指標

　　A、精神狀態(tài)

　　B、脈率

　　C、皮膚溫度

　　D、尿量

　　E、血壓

　　18、女性患者，50歲，因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術，術中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見腸管血運良好，關腹。術后5小時發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因

　　A、腸壞死

　　B、術后再次粘連梗阻

　　C、感染性休克

　　D、中毒性休克

　　E、失血性休克

　　19、患者女，30歲，外傷致四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。查體：面色蒼白，口渴，脈搏每分鐘120次，血壓80/60mmHg，給予緊急擴容，應選

　　A、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

　　B、右旋糖酐液

　　C、全血

　　D、白蛋白

　　E、平衡液

　　20、患者女性，25歲，外傷致休克入院，現(xiàn)血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h，以下選用哪種血管活性藥物最適宜

　　A、苯腎上腺素

　　B、腎上腺素

　　C、多巴胺

　　D、去甲腎上腺素

　　E、異丙腎上腺素

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