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　　外科休克

　　一、A1

　　1、低血容量性休克時使用血管收縮劑的不良反應是

　　A、血壓驟升，可引起腦血管意外

　　B、誘發心律失常及室顫

　　C、進一步減少組織器官的灌注

　　D、減少心腦組織血液灌注量

　　E、使有效循環血量減少

　　2、上消化道出血范圍是

　　A、賁門以上出血

　　B、幽門以上出血

　　C、Trietz韌帶以上出血

　　D、空回腸交界處以上出血

　　E、回盲部以上出血

　　3、下述決定休克病人補液量較可靠的依據是

　　A、血壓

　　B、中心靜脈壓

　　C、脈率

　　D、神經狀態

　　E、尿量

　　4、對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了

　　A、節約時間

　　B、保留造血功能不受影響

　　C、避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染

　　D、脾內貯有血液，避免失血過多

　　E、降低手術難度

　　5、失血性休克在快速補充血容量時，輸注下列哪種液體更容易恢復血管內容量和維持血流動力學的穩定性

　　A、羥乙基淀粉

　　B、林格氏液

　　C、0.9%氯化鈉

　　D、平衡鹽液

　　E、5%碳酸氫鈉

　　6、迅速失血超過全身總血量多少百分比時，即可引起休克

　　A、10%

　　B、20%

　　C、30%

　　D、40%

　　E、50%

　　7、潰瘍急性出血量達多少時可引起明顯休克體征

　　A、1200ml

　　B、1000ml

　　C、400ml

　　D、600ml

　　E、800ml

　　8、失血性休克的主要治療措施

　　A、抗感染

　　B、密切測量血壓

　　C、留置尿管

　　D、補充血容量及積極處理原發病

　　E、以上都是

　　9、休克治療時應用血管活性藥物的主要目的是

　　A、提高心臟前負荷

　　B、增加心肌收縮力

　　C、升高血壓

　　D、提高心率

　　E、提高心臟后負荷

　　10、所謂有效循環血量是指

　　A、在微循環內總血量

　　B、在靜脈內的血量

　　C、全身總血量

　　D、單位時間內通過心血管系統進行循環的血量

　　E、在動脈內的血量

　　11、決定休克病人補液量較可靠的依據是

　　A、神經狀態

　　B、尿量

　　C、血壓

　　D、中心靜脈壓

　　E、脈率

　　12、皮質激素用于感染性休克的作用

　　A、促進糖異生

　　B、阻斷受體興奮作用

　　C、增強心肌收縮力

　　D、以上都不是

　　E、以上都是

　　13、感染性休克的處理原則

　　A、補充血容量

　　B、糾正酸中毒

　　C、控制感染

　　D、擴血管

　　E、以上都是

　　14、感染性休克最重要的治療是

　　A、腎上腺皮質激素

　　B、其他治療包括營養支持，糾正酸堿失衡等

　　C、補充血容量

　　D、補充血容量同時抗感染

　　E、合理使用血管活性藥物

　　15、感染性休克的救治包括

　　A、必要時應用足量的腎上腺皮質激素

　　B、選擇合適的抗菌藥物

　　C、改善微循環

　　D、去除病因及感染灶

　　E、以上都是

　　16、以下哪項符合休克代償期的典型臨床表現

　　A、脈細速，血壓低，脈壓顯著縮小

　　B、脈細速，血壓低，脈壓輕度縮小

　　C、脈細速，血壓正常，脈壓無變化

　　D、脈正常或稍快，血壓正常或稍高，脈壓縮小

　　E、脈細速，血壓輕度降低，脈壓無變化

　　17、下述影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項是最重要的

　　A、血容量

　　B、動脈壓

　　C、回心血量和右室排血量之間的動態關系

　　D、胸內壓

　　E、靜脈血管張力

　　18、尿量在多少以上說明休克已糾正

　　A、60ml/h

　　B、50ml/h

　　C、20ml/h

　　D、30ml/h

　　E、40ml/h

　　19、休克病人采取的體位

　　A、俯臥位

　　B、半臥位

　　C、下肢低垂10°到20°

　　D、平臥位

　　E、頭軀干抬高20°到30°，下肢抬高15°到20°

　　20、損傷性休克搶救成功，首先應預防

　　A、急性呼吸窘迫綜合征

　　B、腎功能衰竭

　　C、感染

　　D、肝性腦病

　　E、急性心力衰竭

　　21、有效循環血量一般不依賴下列哪項

　　A、良好的左心功能

　　B、良好的周圍血管張力

　　C、充足的血容量

　　D、通暢的微循環

　　E、有效地心排出量

　　22、判斷休克患者微循環效能較可靠的依據是

　　A、尿量

　　B、神志

　　C、血壓

　　D、脈搏

　　E、呼吸

　　23、休克時的重要代謝障礙

　　A、呼吸窘迫綜合征

　　B、低鈣，低血糖

　　C、酸中毒，高血鉀

　　D、堿中毒，低血鉀

　　E、低滲性脫水，低鎂血癥

　　24、休克時微循環的改變為

　　A、微循環衰竭期

　　B、微循環收縮期

　　C、微循環擴張期

　　D、以上都是

　　E、以上都不是

　　25、休克時動脈乳酸鹽濃度超過8mmol/L者，病人死亡率可達

　　A、75%

　　B、100%

　　C、50%

　　D、70%

　　E、30%

　　26、休克的特殊監測指標包括

　　A、肺毛細血管楔壓

　　B、心排出量

　　C、動脈血乳酸鹽測定

　　D、中心靜脈壓

　　E、以上都是

　　27、休克病人的一般監測包括

　　A、尿量

　　B、意識

　　C、脈搏

　　D、血壓

　　E、以上都是

　　28、創傷性休克早期可導致酸堿失衡為

　　A、呼吸性和代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、代謝性酸中毒

　　E、呼吸性堿中毒

　　29、休克病人的病理生理的特征性改變是

　　A、心排血量下降

　　B、組織低灌流并細胞缺氧

　　C、血壓下降

　　D、酸中毒

　　E、CVP下降

　　30、關于創傷性休克的臨床特點，下列錯誤的是

　　A、治療原則是盡快控制出血、補充血容量、糾正代謝紊亂和維持重要臟器功能

　　B、需要嚴密觀察病情變化和進行連續性監測

　　C、大量失血、失液導致有效循環血量不足，組織缺血、缺氧

　　D、根據病因可分為低血容量性休克、脫水性休克

　　E、診斷主要根據傷情、臨床癥狀和血流動力學改變

　　31、休克患者在應用晶體液時，下列錯誤的是

　　A、失血性休克補充血容量時，最恰當的晶體液為5%葡萄糖生理鹽水

　　B、液體復蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭取時間維持組織灌注，可先輸入等滲鹽水或平衡溶液1000～1500ml

　　C、非失血因素的休克，應以補充晶體液為主

　　D、失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補償組織間液及細胞內脫水

　　E、休克時間越長或越嚴重，需要補充晶體液的量越多

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