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　　多器官功能障礙綜合征

　　一、A1

　　1、有關Child肝功能分級，正確的是

　　A、膽紅素正常，白蛋白36g/L，無腹腔積液，營養佳，肝功能為A級

　　B、膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹腔積液，營養佳，肝功能為A級

　　C、膽紅素40pmol/L，白蛋白35g/L，無腹腔積液，營養佳，肝功能為A級

　　D、膽紅素正常，白蛋白32g/L，無腹腔積液，營養佳，肝功能為A級

　　E、膽紅素正常，白蛋白30g/L，腹腔積液，營養良，肝功能為A級

　　2、急性重癥創傷病人多少小時以上發生多個臟器功能障礙或衰竭才可診斷為MODS

　　A、24小時

　　B、22小時

　　C、12小時

　　D、36小時

　　E、6小時

　　3、術后MODS中較容易和較早受到損害的器官是

　　A、肝臟

　　B、腎臟

　　C、腦

　　D、肺

　　E、胃腸道

　　4、多器官功能障礙綜合征(MODS)的定義，正確的是

　　A、是指嚴重疾病過程中出現兩個或兩個以上的器官或系統同時或序貫地發生功能障礙

　　B、是指嚴重疾病過程中一個系統的兩個器官同時或序貫地發生功能障礙

　　C、是指嚴重疾病過程中兩個以上的系統同時發生功能障礙

　　D、是指嚴重疾病過程中兩個以上的器官序貫發生功能障礙

　　E、是指嚴重急性疾病過程中兩個器官或一個系統同時發生功能障礙

　　5、急性腎衰竭少尿期，電解質代謝紊亂不會出現的是

　　A、高鉀血癥

　　B、高鈣血癥

　　C、高鎂血癥

　　D、低鈉血癥

　　E、低氯血癥

　　6、下列選項中，不符合急性腎衰竭無尿期治療原則的是

　　A、控制入水量和電解質，量出為入、寧少勿多

　　B、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食

　　C、早期應用甘露醇、呋塞米利尿

　　D、預防和治療髙血鉀

　　E、防治感染、糾正體液代謝紊亂

　　7、以下哪項與急性肝功能衰竭的臨床表現不符

　　A、意識障礙

　　B、黃疸

　　C、血液呈高凝狀態

　　D、易合并腎功能衰竭

　　E、呼出氣有爛水果味

　　8、肝功能不全時，選下列含何種物質的營養液治療為宜

　　A、精氨酸

　　B、芳香族氨基酸

　　C、谷氨酸

　　D、支鏈氨基酸

　　E、雙肽

　　9、關于急性肝衰竭的發病基礎，不包括

　　A、病毒性肝炎

　　B、多發性肝囊腫

　　C、化學物中毒

　　D、妊娠反應、Wilson病、Budd-Chiari綜合征

　　E、嚴重創傷、休克、嚴重感染

　　10、急性肝衰竭的實驗室檢查，不會出現的情況是

　　A、ALT和AST增高，血膽紅素增高

　　B、彌漫性肝壞死時ALT和AST增高尤甚

　　C、血小板降低，白細胞增高

　　D、血清肌酐和尿素氮可增高

　　E、電解質紊亂，酸堿失衡

　　11、急性肝衰竭出現肝性腦病時，不宜采用的治療是

　　A、應用硫噴妥鈉

　　B、過度通氣

　　C、降低體溫至32~33℃

　　D、腹膜透析

　　E、以上都不是

　　12、有關急性肺水腫的臨床表現，下列哪項錯誤

　　A、病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難

　　B、肺泡性肺水腫期，病人可咳大量粉紅色泡沫痰

　　C、肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕啰音

　　D、間質性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕啰音

　　E、間質性肺水腫期，病人常有缺氧和CO2蓄積

　　13、下列哪項不正確

　　A、纖維支氣管鏡檢查前應禁食4～6小時

　　B、纖維支氣管鏡檢查前均應做肺功能檢查

　　C、胃鏡檢查前應口服除泡劑

　　D、纖維支氣管鏡前半小時應肌注阿托品和苯巴比妥(魯米那)

　　E、纖維支氣管鏡檢查前應做胸片檢查

　　14、急性呼吸窘迫綜合征最重要的診斷依據

　　A、肺部聽診有啰音

　　B、血氣分析為低氧血癥

　　C、心電圖

　　D、一般吸氧療法無效

　　E、X線胸片有廣泛性點片狀陰影

　　15、關于ARDS的綜合治療措施，下列錯誤的是

　　A、有效控制感染

　　B、大劑量持續應用糖皮質激素，直至病情好轉

　　C、呼吸機輔助治療

　　D、糾正低血容量，加強監測

　　E、酌情選用心血管活性藥物

　　16、下列能引起腎前性腎功能衰竭的是

　　A、低血容量休克

　　B、盆腔腫瘤壓迫輸尿管

　　C、感染性休克

　　D、四氯化碳

　　E、擠壓傷

　　17、對于伴有急性腎衰的MODS病人，特別是循環不穩定者進行血液凈化治療，一般主張首選

　　A、腹膜透析

　　B、間斷血液透析(IHD)

　　C、單針血液超濾(SCUF)

　　D、血漿置換治療

　　E、連續靜-靜脈血液濾過(CVVH)

　　18、休克引起的腎功能衰竭

　　A、腎前性腎功能衰竭

　　B、腎后性腎功能衰竭

　　C、腎性腎功能衰竭

　　D、以上都是

　　E、以上都不是

　　19、急性腎衰的突出臨床表現

　　A、尿急，尿痛

　　B、血中尿素氮進行性升高

　　C、排尿困難或突然無尿

　　D、尿量明顯減少

　　E、尿量明顯增多

　　20、能引起腎后性腎功能衰竭的是

　　A、四氯化碳

　　B、擠壓傷

　　C、低血容量性休克

　　D、盆腔腫瘤壓迫輸尿管

　　E、感染性休克

　　21、急性腎衰竭無尿期或少尿期，發生水中毒常見原因為

　　A、出汗太少

　　B、不適當的輸入過多水分

　　C、內生水增多

　　D、低蛋白血癥

　　E、血管升壓素增加

　　22、成人每24小時尿量少于多少為無尿

　　A、400ml

　　B、120ml

　　C、150ml

　　D、100ml

　　E、200ml

　　23、在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的是

　　A、高鉀血癥

　　B、低鉀血癥

　　C、低鈉血癥

　　D、低氯血癥

　　E、高氯血癥

　　24、可能引起腎功能不全的止血方法是

　　A、止血帶法

　　B、填塞法

　　C、指壓法

　　D、壓迫包扎法

　　E、以上都不是

　　25、下述哪項，不作為透析療法的指征

　　A、水中毒

　　B、CO2CP 為15mmol/L

　　C、BUN每日升高>30mmo/L

　　D、血肌酐>442umol/L

　　E、血鉀>6.5mmol/L

　　26、非少尿型急性腎衰竭是指

　　A、尿總量超過400ml，尿素氮增高,肌酐正常者

　　B、尿總量超過500ml，肌酐增高，尿素氮正常者

　　C、尿總量超過600ml，體液代謝紊亂者

　　D、尿總量超過700ml，尿素氮增高，體液代謝紊亂者

　　E、尿總量超過800ml，而尿素氮、肌酐呈進行性增高者

　　27、糾正急性腎衰竭酸中毒，HCO3-低于多少時才應用碳酸氫鈉治療

　　A、23mmol/L

　　B、21mmol/L

　　C、19mmol/L

　　D、17mmol/L

　　E、15mmol/L

　　28、應激性潰瘍

　　A、單指stret ulcer

　　B、單指Curling潰瘍

　　C、單指Cushing潰瘍

　　D、單指胃、十二指潰瘍或食管的炎癥

　　E、包含Curling潰瘍、Cushing潰瘍

　　29、應激性潰瘍最明顯的臨床表現是

　　A、上腹疼痛

　　B、惡心、嘔吐

　　C、嘔血、黑便

　　D、貧血

　　E、休克

　　30、關于應激性潰瘍的臨床特點，下列正確的是

　　A、胃鏡檢查不能證明病變

　　B、一經診斷，應首先應采用內科治療

　　C、常見誘因是飲食不當，暴飲暴食

　　D、表現為腹膜炎，嘔血，無力

　　E、極少發生大出血或穿孔

　　31、關于應激性潰瘍的臨床特點，下列不正確的是

　　A、胃鏡檢查可證明病變

　　B、一經診斷，應首先采用內科治療

　　C、常見誘因是嚴重燒傷、顱腦損傷、大手術或全身感染

　　D、表現為急性彌漫性胃黏膜糜爛、出血或潰瘍

　　E、極少發生大出血或穿孔

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