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　　肛管、直腸疾病

　　一、A1

　　1、內痔的早期臨床表現為

　　A、黏液血便

　　B、便后脫垂

　　C、無痛性、間歇性便后出血

　　D、肛門疼痛

　　E、肛門抓癢

　　2、關于直腸肛管周圍膿腫手術治療，錯誤的說法是

　　A、肛門周圍膿腫應在波動明顯處做與肛門平行的弧形切口，必要時可對口引流

　　B、切口應距肛緣3～5cm

　　C、肛門周圍膿腫手術可在局麻下進行

　　D、膿腫切開前應先穿刺抽膿證實

　　E、切口應足夠長，可用手指探查膿腔

　　3、下列不屬于肛門周圍膿腫的常見臨床表現的是

　　A、硬結

　　B、局部波動感

　　C、局部壓痛

　　D、病變區皮膚紅腫

　　E、全身中毒癥狀

　　二、A3/A4

　　1、老年男性患者，68歲，近半年來大便習慣改變，排便次數增加，常伴有里急后重感;經查確診為肛管癌。

　　<1> 、若病人TNM分期中T為T3，表示癌腫直徑大小為

　　A、原位癌

　　B、≤2cm

　　C、>2cm

　　D、>3cm

　　E、>5cm

　　<2> 、若已發生轉移，最常見的轉移途徑為

　　A、淋巴轉移

　　B、血行轉移

　　C、A+B均常見

　　D、局部蔓延

　　E、種植播散

　　<3> 、本例的優先考慮的術式是

　　A、Miles手術

　　B、Dxion手術

　　C、Hartmann手術

　　D、下拉式切除術

　　E、電灼摘除

　　2、男性，50歲，間歇性便血10余年，近1個月持續便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒狀線上粘膜呈較大的串珠形隆起

　　<1> 、應診斷為

　　A、外痔

　　B、內痔

　　C、混合痔

　　D、直腸癌

　　E、直腸息肉

　　<2> 、其常見早期癥狀是

　　A、肛門疼痛

　　B、大便時滴血

　　C、痔核脫出

　　D、粘液血便

　　E、肛門周圍紅腫

　　<3> 、應選擇哪種治療為佳

　　A、注射療法

　　B、冷凍療法

　　C、膠圈套扎療法

　　D、手術切除

　　E、坐浴

　　3、男性，25歲，肛門脹痛，排尿困難5天。畏寒，高熱，肛門外觀無異常，直腸指檢：肛管左側局限性隆起，壓痛明顯。

　　<1> 、可診斷為

　　A、骨盆直腸間隙膿腫

　　B、腸后間隙膿腫

　　C、坐骨肛管間隙膿腫

　　D、前列腺膿腫

　　E、直腸粘膜下膿腫

　　<2> 、其早期切開引流指征主要依據

　　A、體溫升高

　　B、白細胞數升高

　　C、局部有波動

　　D、局部發紅，觸痛明顯

　　E、伴有排尿困難

　　<3> 、肛管直腸周圍膿腫最多見的是

　　A、肛門旁皮下膿腫

　　B、坐骨肛管間隙膿腫

　　C、直腸后間隙膿腫

　　D、骨盆直腸間隙膿腫

　　E、直腸粘膜下膿腫

　　三、案例分析

　　1、男，55歲，半年前出現便意頻繁，當時未做特殊處理;近一周來癥狀加重，出現里急后重、排便不盡感;行直腸指診：直腸前壁觸及一腫塊。

　　<1> 、為明確診斷，后續檢查還需要

　　A、大便潛血

　　B、內鏡檢查

　　C、鋇劑灌腸

　　D、超聲檢查

　　E、PET-CT

　　F、CA19-9

　　<2> 、若患者病檢提示為腺癌，其主要分型有

　　A、管狀腺癌

　　B、乳頭狀腺癌

　　C、黏液腺癌

　　D、印戒細胞癌

　　E、硬癌

　　F、纖維腺瘤

　　G、鱗狀細胞癌

　　<3> 、若本例患者適用Hartmann手術治療，其手術方式包括

　　A、經腹會陰聯合切除癌腫

　　B、經腹切除癌腫

　　C、遠端造口

　　D、近端造口

　　E、近端封閉

　　F、遠端封閉

　　2、男性，45歲，排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5㎝，紫色，觸痛

　　<1> 、應診斷為

　　A、直腸癌

　　B、直腸息肉脫出

　　C、內痔脫出

　　D、血栓外痔脫出

　　E、肛瘺

　　<2> 、一般正常情況下肛管和直腸的長度為

　　A、8～14㎝

　　B、15～18㎝

　　C、19～24㎝

　　D、25～28㎝

　　E、29～33㎝

　　<3> 、應采取哪種治療最佳

　　A、坐浴

　　B、封閉

　　C、口服藥物

　　D、注射硬化劑

　　E、血栓外痔剝離術

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