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　　門靜脈高壓癥

　　【A1型選擇題】

　　肝硬化脾腫大的主要原因是

　　A.腹腔積液壓迫使脾血回流受阻

　　B.門靜脈高壓

　　C.肝動脈壓力增高

　　D.毒物刺激

　　E.肝靜脈壓力增高

　　【答案解析】B。在正常情況下，門靜脈壓的正常值約在13～24cmH2O;門靜脈的主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成;門靜脈無瓣膜，其壓力通過流入的血量和流出的阻力形成并維持;門靜脈系與腔靜脈系之間存在四個交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，這些交通支正常情況下都很細小，血流量都很少;當門靜脈壓增高，即門靜脈血流受阻后，出現充血性脾腫大。

　　門脈高壓的特異性表現是

　　A.腹腔積液

　　B.脾腫大

　　C.脾功能亢進

　　D.側支循環開放

　　E.肝掌，蜘蛛痣

　　【答案解析】D。門靜脈系統阻力增加和門靜脈血流量增多，是形成門靜脈高壓的發生機制;脾大，側支循環的建立和開放，腹水是門靜脈高壓癥的三大臨床表現，尤其側支循環開放，對門靜脈高壓的診斷有特征性意義。

　　門靜脈高壓癥手術治療最主要的目的是

　　A.消除脾功能亢進

　　B.治療食管、胃底靜脈破裂出血

　　C.降低門靜脈壓力以減少腹腔積液

　　D.增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發生

　　E.治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變

　　【答案解析】B。外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。A.消除脾功能亢進也是目的之一，但不是最主要的。

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