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　　食管疾病

　　一、A1

　　1、關于食管癌瘢痕性狹窄的敘述，下列哪項是錯誤的

　　A、吞咽困難

　　B、鋇餐X線檢查示食管壁上有充盈缺損

　　C、有誤服腐蝕劑史

　　D、男多于女

　　E、營養不良

　　2、下列關于食管癌術后吻合口瘺，哪種說法不正確

　　A、多發生在術后5～7天

　　B、吻合口血供差是主要原因

　　C、診斷主要靠X線檢查

　　D、由于胸、胃血運豐富，故多可保守治療

　　E、一旦發生，需立即應用廣譜抗生素

　　二、A2

　　1、患者，男性，56歲，確診食管癌后行食管癌切除弓上吻合術后第5天，體溫39.2℃，心率120/min，伴胸悶憋氣，胸片發現左側液氣胸，為確定診斷應首選哪種檢查

　　A、鋇餐造影

　　B、纖維食管鏡

　　C、胸部B超

　　D、口服亞甲藍后胸穿

　　E、胸部CT檢查

　　2、女性，40歲，食管中段癌患者，進行性吞咽困難6個月，完全不能進食2月，明顯消瘦，脫水，左鎖骨上直徑2cm堅硬淋巴結，不能活動，治療應采取

　　A、放射治療。

　　B、爭取手術治療

　　C、化學治療

　　D、輸血、輸液非手術治療、

　　E、胃造口術或食管、胃轉流術

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管化學性灼傷在兒童病例大多由于誤服家用酸性或堿性化學物品，成年人則大多因企圖自殺所致。在食管惡性腫瘤反復復發的情況下也可以形成食管瘢痕性狹窄，另外一種情況是在食管下段長期發炎和潰瘍的基礎上，如果發生胃食管返流也可以引起食管狹窄。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管癌術后吻合口瘺患者，全身情況可，可積極手術治療。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服亞甲藍后胸穿，可確定是否發生食管破裂。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應采用姑息術，改善患者目前狀況。

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