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2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)習(xí)題:急性膽囊炎

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  急性膽囊炎

  一、A1型選擇題

  1.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

  A.細(xì)菌性肝膿腫

  B.膽囊積膿

  C.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎

  D.急性胰腺炎

  E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺

  二、A2型選擇題

  1.女,45歲。1天前進(jìn)食高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,體溫38℃。該患者最可能的診斷是

  A.肝膿腫

  B.胃潰瘍穿孔

  C.急性肺栓塞

  D.急性膽囊炎

  E.急性胰腺炎

  【答案及解析】

  1.C

  【答案解析】壞疽即膽囊除了急性炎癥外,主要由于膽囊的循環(huán)障礙引起出血及膽囊組織壞死。由于膽囊壞死,囊壁穿孔,常見穿孔在膽囊底部血管分開較少的部位,穿孔后的膿性膽汁引起膽汁性腹膜炎。是少見的并發(fā)癥,死亡率高,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

  1.D

  【答案解析】急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見,黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿,膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

 

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