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　　氣性壞疽

　　一、A1型選擇題

　　1、氣性壞疽最關鍵的治療措施是

　　A.大劑量青霉素

　　B.高壓氧療法

　　C.輸血、輸液

　　D.緊急手術處理

　　E.補充足夠的營養

　　2.下述各項控制梭狀芽孢桿菌生長繁殖的方法中錯誤的是

　　A.用氧化劑沖洗創口

　　B.用止血帶防止感染擴散

　　C.用3個大氣壓的純氧治療

　　D.投給大劑量的青霉素

　　E.可使用四環素

　　二、A3/4型選擇題

　　男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開放性骨折”2小時急診入院治療。3天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過緊、疼痛感。次日出現傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受，體檢：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分鐘，R30次/分鐘，BP96/65mmHg，口唇蒼白，大汗淋漓，傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實驗室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌;血常規檢查示白細胞計數19×109/L。X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。

　　1.考慮該病人發生了

　　A.破傷風

　　B.氣性壞疽

　　C.膿毒癥

　　D.菌血癥

　　E.急性蜂窩織炎

　　2.對該病最有效的預防措施是

　　A.污染傷口做徹底清創

　　B.注入人體免疫球蛋白

　　C.高壓氧治療

　　D.輸注新鮮血液

　　E.大量應用青霉素

　　3.以下對該病人下肢傷口的處理哪項不正確

　　A.緊急手術清創

　　B.廣泛多處切開引流

　　C.3%過氧化氫溶液沖洗、濕敷

　　D.切口敞開、不予縫合

　　E.切口縫合、加壓包扎

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.D

　　【答案解析】緊急手術處理：是氣性壞疽最關鍵的治療措施。必要時可作截肢術。

　　2.B

　　【答案解析】氣性壞疽的治療：

　　(1)緊急手術處理：是氣性壞疽最關鍵的治療措施。必要時可作截肢術;

　　(2)高壓氧療法：可控制氣性壞疽桿菌的生長繁殖;

　　(3)抗生素：大劑量(每天應在1000萬U以上)使用青霉素或四環素族等。大環內酯類(紅霉素類)有一定療效，氨基糖苷類(如卡那霉素、慶大霉素)無效;

　　(4)全身支持治療法。

　　二、A3/4型選擇題

　　1.B

　　2.A

　　3.E

　　【答案解析】典型的氣性壞疽的表現，其致病菌為梭狀芽孢桿菌。預防關鍵是盡早徹底清創。患處應廣泛、多處切開：包括傷口周圍水腫或皮下氣腫區(因深部病變往往超過表面顯示的范圍)。

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