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腸梗阻
【A1型選擇題】
1.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有
A.腸袢兩端均完全阻塞
B.腸壁血供障礙
C.腸壁穿孔、壞死
D.腸系膜扭轉(zhuǎn)
E.腸腔高度擴(kuò)張
2.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)
A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉
B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛
C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)
D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹
E.腹痛、便閉、腸型、腹脹
【A2型選擇題】
1.男，29歲。28小時(shí)前飽餐后參加劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無(wú)肛門排氣。病情加重并昏倒。查體35.6℃，P 126次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全身冷汗。全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是
A.短時(shí)大量出血
B.心輸出量低，外周阻力高
C.左心室功能不全
D.細(xì)胞外液容量迅速減少
E.下腔靜脈回流障礙
2.男性，31歲。有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的
A.原因
B.部位
C.程度
D.發(fā)生速度
E.是否絞窄
【B型選擇題】
A.機(jī)械性腸梗阻
B.痙攣性腸梗阻
C.絞窄性腸梗阻
D.麻痹性腸梗阻
E.閉袢性腸梗阻
1.彌漫性腹膜炎
2.結(jié)腸癌
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】絞窄性腸梗阻：在腸腔阻塞時(shí)，腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死，稱為絞窄性腸梗阻。
2.B
【答案解析】腸梗阻分很多種，此題考察的是腸梗阻的四大共同表現(xiàn)，概括起來(lái)就四個(gè)字痛、吐、脹、閉，所以此題答案為B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】嵌頓絞窄性腸扭轉(zhuǎn)壞死，血容量丟失，細(xì)胞外液迅速下降。
2.E
【答案解析】診斷腸梗阻后，判斷是單純性還是絞窄性極為重要，因?yàn)榻g窄性腸梗阻預(yù)后極差，需及早進(jìn)行手術(shù)治療，為輔助治療其他問(wèn)題我們可以逐一判斷。3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，題目中問(wèn)的是現(xiàn)在最重要的是了解。腸梗阻時(shí)，最重要的就是要了解腸梗阻的性質(zhì)，是否有絞窄性梗阻。如果判斷錯(cuò)誤會(huì)造成腸壞死。急驟發(fā)生的劇烈腹痛持續(xù)不減，或由陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛疼痛的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，更提示為絞窄性腸梗阻。起病急驟，病情變化迅速，早期即出現(xiàn)休克征象，全身情況急劇惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯;嘔血，便血，嘔吐物呈血性或咖啡樣;腹脹不均勻可捫及包塊有腸型或蠕動(dòng)波。腸鳴音不亢進(jìn)或消失。X線檢查見孤立擴(kuò)大的腸袢;絞窄性腸梗阻時(shí)腸管缺血壞死，大量液體滲出，可導(dǎo)致腸間距增寬。
三、B型選擇題
1.D
【答案解析】麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)受抑制而失去蠕動(dòng)能力，腸腔內(nèi)容物不能向下運(yùn)行，見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。
2.A
【答案解析】結(jié)腸癌時(shí)癌腫可向腸腔生長(zhǎng)，阻塞了腸腔，所以考慮為機(jī)械性腸梗阻。機(jī)械性梗阻的常見原因是粘連，疝，腫瘤，異物(包括膽結(jié)石)，炎癥性腸病(克羅恩病)，巨結(jié)腸病，糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)。
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