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　　急性闌尾炎及特殊類型闌尾炎

　　【A1型選擇題】

　　1.老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是

　　A.闌尾容易缺血、壞死

　　B.腹痛、惡心明顯

　　C.常有寒戰(zhàn)、高熱

　　D.右下腹壓痛明顯

　　E.顯著腹肌緊張

　　2.闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是

　　A.出血

　　B.糞瘺

　　C.腹腔膿腫

　　D.切口感染

　　E.粘連性腸梗阻

　　【A2型選擇題】

　　1.男性，35歲。因急性闌尾炎穿孔。行闌尾切除手術(shù)后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次天，有下墜感。首選的檢查是

　　A.查看切口

　　B.腹部B超

　　C.糞便常規(guī)檢查

　　D.直腸指檢

　　E.血常規(guī)檢查

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.A

　　【答案解析】老年人對(duì)疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退，所以主訴不強(qiáng)烈、體征不明顯，而病理改變卻較重，體溫和白細(xì)胞升高均不明顯，容易延誤診斷和治療。又由于老年人動(dòng)脈硬化，闌尾動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生改變，易導(dǎo)致闌尾缺血、壞死。一旦診斷應(yīng)積極手術(shù)。

　　2.D

　　【答案解析】闌尾炎的并發(fā)癥包括：腹腔膿腫;內(nèi)、外瘺形成;門靜脈炎等。闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥包括：術(shù)后出血;切口感染，是最常見的術(shù)后并發(fā)癥;粘連性腸梗阻，較常見;闌尾殘株炎;糞瘺，很少見。

　　二、A2型選擇題

　　1.D

　　【答案解析】急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥有闌尾殘株炎，糞瘺，肛周膿腫，門靜脈炎。此患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次/天，有下墜感。考慮出現(xiàn)了肛周膿腫。首先的檢查為直腸指檢。

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