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　　急性腎盂腎炎

　　【A1型選擇題】

　　1.上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是

　　A.腎小管

　　B.腎間質

　　C.腎盂黏膜

　　D.腎乳頭

　　E.腎小球

　　【A2型選擇題】

　　1.女，32歲。發熱伴寒戰3天，肉眼血尿1天，無尿頻、尿痛。查體：右腎區叩痛(+)。尿常規：蛋白(+)，RBC 30～40/HP。WBC 20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是

　　A.透明管型

　　B.蠟樣管型

　　C.白細胞管型

　　D.顆粒管型

　　E.上皮細胞管型

　　2.女，32歲，發熱、腰痛、尿頻、尿急1個月。近3天全身關節酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細胞13×109/L，中性粒細胞86%，尿培養大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染。應首選

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.灰黃霉素

　　D.頭孢曲松

　　E.林可霉素

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.E

　　【答案解析】上行性感染會使腎盂炎癥明顯，從腎乳頭部向皮質形成索狀或不規則膿腫。腎盂腎炎是主要累及腎盂，腎小管和腎間質的炎癥疾病，腎小球受累最輕。

　　二、A2型選擇題

　　1.C

　　【答案解析】白細胞管型代表著存在炎癥或感染。管型之中或其表面之上存在白細胞，強烈提示存在腎盂腎炎(這是腎臟的一種直接感染)。

　　2.D

　　【答案解析】大腸桿菌為革蘭陰性桿菌，應首選頭孢三代或喹諾酮類。

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