參考答案及解析

　　1.答案：B

　　解析：細菌、支原體、衣原體、立克次體為原核細胞型微生物，真菌為真核細胞型微生物。細菌、衣原體、立克次體均有細胞壁，真菌也有細胞壁，支原體無細胞壁。

　　2.答案：B

　　解析：細菌、支原體、衣原體均以二分類方式繁殖;病毒是以自我復制(以病毒核酸分子為模板進行復制)的方式進行增殖;無性繁殖是真菌的主要繁殖方式，包括芽生、裂殖、萌管、隔殖。

　　3.答案：E

　　解析：芽孢是多層膜的結構，致密無通透性，對物理化學因素有很強抵抗力。

　　4.答案：E

　　解析：按照微生物的形態結構不同，從細胞水平可將微生物分為3大類即非細胞型微生物、原核細胞型微生物和真核細胞型微生物。A、B、C、D項均屬于原核細胞型微生物，而病毒和類病毒屬于非細胞型微生物。

　　5.答案：A

　　解析：細菌細胞壁缺陷型，因其最早在Lister研究所發現，故取其第一個字母“L”命名，亦稱細菌的L型。細菌細胞壁的肽聚糖結構受到理化或生物因素的直接破壞或合成受抑制，這種細胞壁受損的細菌在高滲環境下仍可存活的細菌成為細菌的L型。去除誘發因素后，有的L型可恢復為原菌。

　　6.答案：A

　　解析：G+菌有磷壁酸，而G-菌有外膜和脂多糖。它們共同細胞壁的共有組分是肽聚糖。

　　7.答案：C

　　解析：磷壁酸是G+細胞壁特有的結構。金黃色葡萄球菌為G+菌。

　　8.答案：B

　　解析：對數期是細菌分裂繁殖最快的時期。此期細菌的形態、染色性、生理活動都比較典型，對外界環境的影響也較為敏感。

　　9.答案：D

　　解析：噬菌體是指侵襲細菌、真菌、螺旋體等微生物的病毒。它的體積微小，在電鏡下才能看到;并且無細胞結構，主要由蛋白質構成的衣殼和包含于其中的核酸組成;只能在活細胞內以復制的方式增殖，沒有嚴格的的寄主性和宿主范圍;噬菌體的常見形態有蝌蚪大小、微球狀和桿狀3種。

　　10.答案：D

　　解析：更高濃度因能使菌體表面蛋白質凝固，殺菌效力反而降低。

　　11.答案：D

　　解析：通常把是否殺滅芽孢作為滅菌是否徹底的標志。

　　12.答案：C

　　解析：因抗毒素能中和破傷風外毒素的毒性。

　　13.答案：E

　　解析：青霉素和頭孢菌素能抑制G+菌肽聚糖的五肽交聯橋，萬古霉素和桿菌肽可抑制四肽側鏈的連結而發揮抗菌作用，鏈霉素則通過與細菌核蛋白體結合起到抗菌作用。

　　14.答案：B

　　解析：脂多糖LPS是G+的內毒素。

　　15.答案：A

　　解析：破傷風梭菌屬于專性厭氧菌。

　　16.答案：E

　　解析：熱原質、毒素、侵襲性酶類是細菌產生的合成代謝產物，是細菌致病性物質。細菌素是某些菌株產生的一類具有抗菌作用的蛋白質。

　　17.答案：C

　　解析：侵襲力是病菌在體內繁殖擴散的能力，包括莢膜和黏附素等;毒素也是致病性的關鍵因素，有內毒素和外毒素。

　　18.答案：A

　　解析：艱難梭菌是G+粗大桿菌，芽孢呈卵圓形位于菌體近極端，專性厭氧。艱難梭菌是人類腸道中的正常菌群，但數量不多。長期使用氨芐青霉素、頭孢霉素、紅霉素、氯林可霉素以及抗腫瘤化學制劑，腸道中的乳桿菌、雙歧桿菌及真菌對艱難梭菌的拮抗作用受到影響，耐藥的艱難梭菌可因藥物的選擇作用而大量繁殖后產生毒素致病，引發抗生素相關性腹瀉和假膜性結腸炎。臨床表現為嚴重腹瀉、腹痛、伴有全身中毒癥狀，常并發有毒素性巨結腸的.形成。

　　19.答案：D

　　解析：長期使用廣譜抗生素可使腸道正常菌群中的敏感菌被抑制或殺滅，耐藥菌大量繁殖而致病，發生二重感染，即菌群失調癥。

　　20.答案：D

　　解析：抗體由B細胞產生。

　　21.答案：B

　　解析：Ⅰ型變態反應有藥物過敏性休克、血清過敏性休克、呼吸道過敏反應、消化道過敏反應和皮膚過敏等，Ⅱ型變態反應有輸血反應、新生兒溶血癥、藥物過敏性血細胞減少癥等。

　　22.答案：B

　　解析：疫苗是細菌性制劑，病毒性制劑以及類毒素等人工主動免疫制劑的統稱，注射疫苗后通常需要2～3周機體才能產生特異性免疫能力，但免疫能力較強，維持時間也較久。傳統疫苗主要有滅活疫苗、減毒疫苗和類毒素，新型疫苗包括亞單位疫苗、結合疫苗、合成肽疫苗和重組疫苗等。

　　23.答案：B

　　解析：質粒、噬菌體、轉位因子是細菌染色體外的遺傳物質。

　　24.答案：A

　　解析：細菌失去鞭毛的變異稱為H-O變異。

　　25.答案：B

　　解析：卡介苗(BCG)是將有毒的牛分枝桿菌在含有膽汁的甘油、馬鈴薯培養基上，經過13年，連續傳230代，獲得的一株毒力減弱但仍保持免疫原性的變異株，屬于毒力變異。

　　26.答案：C

　　解析：菌毛是細菌的黏附結構，與細菌的致病性有關。細菌借助普通菌毛黏附在多種細胞的受體上。

　　27.答案：A

　　解析：R質粒含有耐藥基因，它的轉移是細菌產生耐藥性的主要原因。

　　28.答案：A

　　解析：致病性葡萄球菌產生的血漿凝固酶，能使血漿中的液態纖維蛋白原變成固態的纖維蛋白圍繞在細菌表面，猶如莢膜可抵抗宿主吞噬細胞的吞噬作用。

　　29.答案：E

　　解析：內毒素的抗原性比較弱，刺激機體產生的中和抗體作用弱;甲醛液處理不能形成類毒素，不能制成疫苗。

　　30.答案：C

　　解析：霍亂弧菌有耐熱的O抗原和不耐熱的H抗原。H抗原無特異性，免疫擴散試驗表明所有的霍亂弧菌擁有相同的H抗原。

　　31.答案：E

　　解析：外毒素化學成分是蛋白質;多由G+菌產生，不耐熱;毒性作用強，對組織有選擇性;受甲醛處理形成類毒素;毒性部分是A亞單位。

　　32.答案：C

　　解析：肉毒毒素為劇烈的神經外毒素能阻斷膽堿能神經末稍釋放乙酰膽堿，使眼和咽肌等麻痹，引起眼瞼下垂、復視、斜視、吞咽困難等，嚴重者可因呼吸麻痹而死亡。毒性比氰化鉀強10000倍。

　　33.答案：E

　　解析：抗毒素能中和游離外毒素的毒性。

　　34.答案：B

　　解析：細菌通過菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(主要是質粒DNA)從供體菌轉移給受體菌的方式稱為結合。能通過結合方式轉移的質粒稱為結合性質粒，主要包括F質粒、R質粒。

　　35.答案：E

　　解析：利福平與細菌DNA依賴的RNA聚合酶強烈結合，競爭抑制DNA的RNA合成。

　　36.答案：B

　　解析：細菌以簡單的二分裂法進行繁殖。

　　37.答案：A

　　解析：白色念珠菌是假絲酵母菌屬中最常見的致病菌。

　　38.答案：D

　　解析：干擾素可通過誘導細胞合成抗病毒蛋白、阻斷轉錄和翻譯、抑制病毒蛋白的合成，使病毒復制終止。

　　39.答案：E

　　解析：葡萄球菌為革蘭陽性菌，革蘭染色呈紫色。

　　40.答案：E

　　解析：中和抗體作用于病毒表面抗原，封閉病毒與細胞表面受體結合，從而阻止病毒吸附于細胞表面，中和病毒毒力。

　　41.答案：C

　　解析：干擾素只能抑制病毒復制而不能直接滅活病毒。其作用機制為：與敏感細胞表面的干擾素受體結合，觸發信號傳遞等一系列生物化學過程，激活細胞內基因合成多種抗病毒蛋白，從而實現對病毒的抑制作用。

　　42.答案：E

　　解析：莢膜是肺炎鏈球菌主要的致病因素。無莢膜的變異株無毒力，感染實驗動物，如鼠、兔等，很快被吞噬細胞吞噬殺滅。有莢膜的肺炎鏈球菌可抵抗吞噬細胞的吞噬，有利于細菌在宿主體內定居。

　　43.答案：A

　　解析：外毒素經甲醛處理成為類毒素，用于人工主動免疫。

　　44.答案：E

　　解析：B群鏈球菌，學名無乳鏈球菌，能引起牛乳炎。后發現該菌也可感染人類，尤其新生兒，其引起的敗血癥、腦膜炎、肺炎等死亡率極高。

　　45.答案：A

　　解析：滅菌的含義是殺死物體上所有微生物。

　　46.答案：E

　　解析：人工主動免疫是用人工接種的方法給機體注射抗原性物質，使機體免疫系統因受抗原刺激而產生體液和細胞免疫應答的過程，如卡介苗。

　　47.答案：A

　　解析：引起猩紅熱的病原菌是A群鏈球菌。

　　48.答案：A

　　解析：由甲型溶血性鏈球菌引起的疾病是亞急性細菌性心內膜炎。

　　49.答案：C

　　解析：SPA可以與IgG抗體的FC段非特異性結合，競爭性抑制吞噬細胞對細菌的吞噬作用，從而使機體致病。

　　50.答案：C

　　解析：SPA是一種單鏈多肽，與胞壁肽聚糖呈共價結合。90%以上的金黃色葡萄球菌均有此抗原。

　　51.答案：D

　　解析：濫用和不合理使用抗生素導致耐藥菌株產生和擴散，主要預防措施是依據藥敏試驗合理使用抗生素。

　　52.答案：A

　　解析：肺炎鏈球菌在正常人的口腔及鼻咽部經常存在，一般不致病，只形成帶菌狀態。當機體免疫力下降時才致病，屬內源性感染。

　　53.答案：E

　　解析：大腸桿菌腸毒素的致病機制是激活腺苷酸環化酶。

　　54.答案：A

　　解析：衛生學上常被作為糞便污染檢測指標的細菌是大腸埃希菌。

　　55.答案：C

　　解析：大腸埃希菌引起的腸道外感染以泌尿系統感染為主。

　　56.答案：B

　　解析：目前篩查傷寒帶菌者的方法是檢測血清中的Vi抗體。

　　57.答案：D

　　解析：霍亂腸毒素是目前已知的致瀉性毒素中毒性最強的毒素，刺激細胞內的腺苷酸環化酶活化，使ATP轉化為CAMP，該毒素引起嚴重腹瀉、嘔吐，電解質大量喪失。

　　58.答案：E

　　解析：在放線菌感染的病灶組織及膿樣物質中，肉眼可見硫磺樣顆粒，其實質是在組織中形成的菌落。

　　59.答案：E

　　解析：乙型肝炎病毒(HBV)、人巨細胞病毒(CMV)、人免疫缺陷病毒(HIV)、單純皰疹病毒(HSV)均可通過性行為傳播。

　　60.答案：D

　　解析：結核桿菌無鞭毛、無芽胞，不產生內、外毒素，其致病性與菌體成分有關。

　　61.答案：D

　　解析：衣原體與細菌的不同：嚴格的細胞內寄生，有獨特的發育周期，以二分裂法繁殖。

　　62.答案：E

　　解析：真菌為真核細胞型微生物，具有細胞壁和典型的細胞核。其細胞壁的成分很多，主要為母β-1，3.葡聚糖和幾丁質，細胞核高度分化，有核膜、核仁，胞質內有完整的細胞器。主要以芽生、裂殖、萌管、隔殖等多種方式進行繁殖。

　　63.答案：A

　　解析：綠膿桿菌是人體的正常菌群，當機體免疫功能下降時，可出現因綠膿桿菌引起的病癥。

　　64.答案：A

　　解析：支原體與L型細菌的最主要區別是支原體形態結構不因有無青霉素等誘因而改變。

　　65.答案：C

　　解析：抗生素是微生物合成的代謝產物，病毒是非細胞型微生物，不能獨立進行代謝活動。而細菌和真菌產生的抗生素很少，大多數是放線菌產生。

　　66.答案：D

　　解析：真菌的培養特性是低營養、低溫、高濕度。

　　67.答案：B

　　解析：風疹病毒易發生垂直傳播，病毒可通過胎盤感染胎兒，引起流產或死胎，還可導致胎兒發生先天性風疹綜合征，引起胎兒畸形。

　　68.答案：D

　　解析：病毒復制周期中的隱蔽期是指生物合成階段。生物合成階段并無完整病毒可見，也不能用血清學檢測出病毒的抗原，因此稱為隱蔽期。

　　69.答案：E

　　解析：病毒吸附易感細胞的決定因素是病毒表面的配體位點與敏感細胞表面的特異性受體。

　　70.答案：E

　　解析：缺陷病毒本質上是指病毒基因組缺陷。

　　71.答案：E

　　解析：用Albert染色，能觀察到與白喉棒狀桿菌菌體染色不同的異染顆粒。

　　72.答案：D

　　解析：病毒感染對宿主細胞的直接作用包括殺細胞感染、病毒與宿主細胞基因組整合、形成包涵體、細胞融合。

　　73.答案：E

　　解析：病毒特有的感染類型是以基因形式潛伏性感染。

　　74.答案：D

　　解析：干擾素(IFN)抗病毒的作用機制是誘導鄰近細胞產生抗病毒蛋白。

　　75.答案：A

　　解析：中和抗體抗病毒的主要作用機制是阻止病毒吸附宿主細胞。

　　76.答案：B

　　解析：表面抗原(HBsAg)是HBV感染的主要標志。e抗原(HBeAg)是HBV復制及具有強感染性的一個指標。

　　77.答案：D

　　解析：造成流感世界性大流行的原因是流感病毒基因重組導致的抗原轉換。

　　78.答案：D

　　解析：脊髓灰質炎病毒入侵中樞神經細胞的主要途徑是經血液播散。

　　79.答案：A

　　解析：注射乙肝疫苗(HBsAg)是最有效的預防方法。

　　80.答案：D

　　解析：乙型腦炎病毒屬于黃病毒屬，黃病毒屬是一大群具有包膜的單正鏈RNA病毒。

　　81.答案：D

　　解析：G+菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側鏈和五肽交聯橋三部分組成。G-菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側鏈兩部分組成。

　　82.答案：C

　　解析：霍亂腸毒素是目前一致的致瀉毒素中最為強烈的毒素，是腸毒素的典型代表。典型病例一般在吞食細菌后2～3天出現劇烈腹瀉和嘔吐，多無腹痛，每日大便數次到數十次。疾病最嚴重時，可排出有黏膜、上皮細胞和大量霍亂弧菌構成的如米泔水樣的腹瀉物。早期迅速、正確診斷對霍亂意義重大，應立即取病人米泔樣大便直接鏡檢：采用涂片染色法及懸滴法觀察細菌形態、動力特征。

　　83.答案：B

　　解析：化膿性腦膜炎最常見的致病菌為腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血桿菌，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎占化膿性腦膜炎的80%以上。腦膜炎雙球菌所致的流腦好發于兒童;肺炎球菌腦膜炎好發于老年人;流感桿菌腦膜炎好發于6歲以下嬰幼兒。

　　84.答案：A

　　解析：表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要標志，可刺激機體產生保護性抗體(抗-HBs)和細胞免疫反應。抗-HBCIgM的存在常提示HBV處于復制狀態。該患者有惡心、嘔吐、上腹部疼痛等癥狀，查體眼球結膜黃染、肝腫大，近3個月內有多次野游史，結合其血清學檢查結果，應為HBV急性期體內有病毒復制。

　　85.答案：E

　　解析：水痘病毒應隔離至全部皮疹干燥結痂后。

　　86.答案：B

　　解析：結核分枝桿菌于1882年由德國細菌學家柯赫(KoCh)發現，細長略彎，有時呈分枝狀，因其細胞壁中含有大量脂質而不易著色，故用抗酸染色法染色。結核分枝桿菌抗酸染色呈紅色。該患者有發熱、咳嗽、咳痰帶血絲、乏力、消瘦等結核病癥狀，結合其痰標本檢測結果，應為結核桿菌感染。

　　87.答案：E

　　解析：破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌為G+厭氧菌。葡萄球菌為G+需氧球菌。綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)為G-專性需氧桿菌。脆弱類擬桿菌是無芽胞厭氧菌類桿菌屬的主要細菌，為G-桿菌，專性厭氧、無芽胞、無動力，主要寄生在口腔、腸道、女性生殖道內，為條件致病菌。在所有臨床厭氧菌感染中，類桿菌占1/3以上，其中脆弱類桿菌又占類桿菌的50%以上。無芽胞厭氧菌感染通常發生于手術、拔牙、腸穿孔等屏障作用損傷時，感染部位接近黏膜表面，分泌物為血性或黑色，并有惡臭。因此該題答案為E。

　　88.答案：B

　　解析：腺病毒可經呼吸道、消化道、眼結膜等部位侵入機體并致病。流行性角膜炎多由腺病毒8、19、37型引起，具有高傳染性，以急性結膜炎開始，最后發生角膜炎。

　　89.答案：D

　　解析：依據患者咳嗽、咳血痰、乏力、盜汗、消瘦、食欲下降等臨床表現，考慮為結核桿菌感染。結核桿菌細胞壁中含有大量脂質而不易著色，故一般不用革蘭染色法，而用抗酸染色法染色。

　　90.答案：C

　　解析：腸出血型大腸埃希菌(ECHC)為出血性結腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原體。污染食品，如果汁、生的蔬菜水果、未煮透的牛排和其他肉類制品等是EHEC感染的重要傳染源。5歲以下兒童易感染，癥狀輕重不一，可表現為輕度水瀉至伴劇烈腹痛的血便。約10%低于10歲患兒可并發有急性腎功能衰竭、血小板減少、溶血性貧血的溶血性尿毒綜合征

　　91.答案：C

　　解析：依據患者癥狀考慮為腦膜炎。腦膜炎球菌是流行性腦脊髓膜炎(流腦)的病原體。該菌專性需氧，營養要求較高，常用經80℃以上加溫的血瓊脂平板進行培養。血液加熱后變色似巧克力，故稱巧克力培養基。

　　92.答案：B

　　解析：新生兒預防淋病奈瑟菌性眼結膜炎可用1%硝酸銀或2%蛋白銀滴眼。

　　93.答案：B

　　解析：進食含葡萄球菌腸毒素食物后1～6h可出現惡心、嘔吐、上腹痛，繼以腹瀉的癥狀。金黃色葡萄球菌為G+球菌，致病菌株能分解甘露醇。

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