A型題

　　1答案：A

　　解答：呋喃苯胺酸為強效利尿藥，作用于髓袢升支粗段，選擇性地抑制NaCl的重吸收，因此也屬于髓袢利尿藥。其利尿作用強大而迅速，且不受體內酸堿平衡變化的影響。本品口服吸收迅速，10min后血中即可測得藥物，靜注時5—10min即起效，通常維持2—3h。從以上情況可知呋喃苯胺酸利尿作用強于其他各類利尿藥，因而，A為正確選項，其他項不可選。

　　2答案：D

　　解答：以睪丸酮為代表的雄激素類藥物除有促進男性性征和性器官發育與成熟作用之外，尚有同化作用，即促進蛋白質合成代謝，減少蛋白質分解，從而促進生長發育，有些睪丸酮衍生物(如苯丙酸諾龍，康力龍等)，其雄性激素作用大為減弱而同化蛋白質作用相對增強，故稱為同化激素。它們主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年性骨質疏松等癥的治療。故本題正確選項為D，其他各選項均非主要用于上述各癥，故均不應選。

　　3答案：C

　　解答：許多病原微生物不能直接利用現成的葉酸(外源性葉酸)而必須自身合成。其合成的主要步驟是利用二氫蝶啶、L—谷氨酸、對氨基苯甲酸(PABA)在二氫葉酸合成酶的催化下形成二氫葉酸，再在二氫葉酸還原酶的催化下形成四氫葉酸，后者則參與嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成并最終影響菌體蛋白的合成。

　　磺胺類藥物為對氨基苯磺酰胺(簡稱磺胺，SN)的衍生物，它們的化學結構與PABA相似，因此能與PABA競爭二氫葉酸合成酶從而抑制二氫葉酸的合成，影響核酸生成，最終使細菌的生長繁殖受到抑制。故本題的正確選項應為C。

　　4答案：B

　　解答：環丙沙星(環丙氟沙星)是第三代喹諾酮類藥物。該藥抗菌譜廣，對G—菌的抗菌活性是喹諾酮類中最強的。對綠膿桿菌及其他厭氧菌有強大抗菌力。廣泛用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染。因對骨組織有不良影響、故禁用于孕婦、哺乳期婦女以及青春期前兒童。故本題選項中A、C、D和E均敘述正確，不應選做答案。本品對G+菌抗菌作用不比青霉素G弱，故選項B為錯誤選項，符合本題要求，本題答案為B。

　　5答案：B

　　解答：阿霉素為一種抗癌抗生素。結構上屬于蒽類衍生物，為周期非特異性藥物，它能與DNA堿基對結合因而抑制DNA和RNA的合成。主要用于治療急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病。骨髓抑制、脫發、口炎等發生率較高，劑量過大可引起中毒性心肌炎。故A、C、D、E均為正確描述，不應選為答案。B項是錯誤描述，符和題目要求，故應選為答案。

　　6答案：D

　　解答：部分激動劑具有一定的親和力，但內在活性低，單用時與受體結合后只能產生較弱的效應，即使濃度再增加也不能達到完全激動劑那樣的最大效應，因而僅可稱之為部分激動劑(與完全激動劑相比)。與完全激動劑合用時，如部分激動劑劑量增加，則會占領更多受體，故可妨礙完全激動劑與受體的作用，但本身的活性又有限，因而表現為拮抗激動劑的激動作用。故應選D，而其他各項均不是部分激動劑的特點，應注意加以區別。

　　7答案：E

　　解答：苯妥英鈉為治療癲癇大發作的首選藥物，對三叉神經痛的療效也好，還可用于治療洋地黃所致室性心律失常。但可引起牙齦增生為其不良反應。因此，A、B、C、D均為正確描述。本藥口服吸收緩慢而且不規則，血漿T1/2個體差異大。因此E為錯誤描述，正確答案為E。

　　8答案：B

　　解答：所有選擇中僅B項慶大霉素對綠膿桿菌有較強抗菌作用，故適用于綠膿桿菌感染。其他選擇所列的抗生素對綠膿桿菌無效故不能選用。

　　9答案：C

　　解答：可的松和潑尼松均為糖皮質激素類藥物。糖皮質激素藥物進入機體后在肝中分布最多，生物轉化也在肝中進行，其C4一C5間的雙鍵首先被加氫還原，隨后C3上的酮基還原成羥基再與葡萄糖醛酸或硫酸結合，最后由尿中排出。肝腎功能不全時，糖皮質激素的血漿半衰期常被延長。因此肝功能不良者應盡量避免選用本類藥物。故選擇C項。其他各選項所述均與實際相符故不能選擇。

　　10答案：C

　　解答：缺鐵的原因主要是：①急、慢性失血(如消化道出血，鉤蟲病，多年肛痔或月經量過多等);②需鐵增加而攝入量不足(如兒童生長期、婦女妊娠和哺乳期等);③胃腸道吸收障礙(如萎縮性胃炎，胃大部分切除，慢性腹瀉等)，這些均可導致體內鐵儲量逐漸耗竭，產生缺鐵性貧血。鐵劑用于防治缺鐵性貧血，療效甚佳。臨床常用的口服鐵劑為硫酸亞鐵，一般能迅速改善癥狀，貧血多在l一3個月恢復正常，應用硫酸亞鐵的同時，應同時進行對因治療，如鉤蟲病所致的貧血需進行驅蟲。葉酸主要治療葉酸缺乏性巨幼紅細胞性貧血;維生素B12對于因其缺乏性惡性貧血和其他原因所致的巨幼紅細胞性貧血有輔助治療作用;而維生素K和安特諾新則為止血藥，分別為促進凝血過程的止血藥和作用于血管的止血藥。故本題答案為C。

　　B型題

　　題號：(l一5)

　　答案：1.E 2.C 3.D 4.B 5.A

　　解答：根據利尿作用的強弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強效利尿藥，安體舒通(螺內酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶聯轉運系統，使NaCl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制H+—Na+交換，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收減少，Na+—K+交換增多而產生利尿>作用。安體舒通因與醛固酮結構相似可與之競爭遠曲小管和集合管細胞內的醛固酮受體，使遠曲小管后部和集合管的Na+—K+交換減少，Na+、C1-和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。據此第31題應選E，第32題應選C，第33題應選D，第34題應選B，第35題應選A。

　　題號：(6—10)

　　答案：6.C 7.B 8.A 9.D 10.E

　　解答：選擇項所列藥物中，阿莫西林(羥氨芐青霉素)抗菌譜較廣但對綠膿桿菌無效，氯霉素為廣諾抗生素但可明顯抑制骨髓造血功能;頭孢他定為第三代頭孢菌素類藥物，對革蘭陽性、陰性菌均有抗菌活性，尤其對綠膿桿菌殺滅作用很強，可用于嚴重感染;克拉維酸其結構類似青霉素，可抑制β—內酰胺酶，因而緩解該酶對青霉素類或頭孢菌素等同服藥物的破壞，以延長或增強后者的抗菌作用;紅霉素為大環內酯類抗生素，抗菌譜似青霉素G，但軍團菌對其高度敏感，因而目前紅霉素是治療軍團病最有效的首選藥物。據此，第36題應選C，第37題應選B，第38題應選A，第39題應選D，第40題應選E。

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