C型題

　　綜合分析選擇題。共10題，每題1分。題干在前，試題在后。每道題的備選項中，只有一個最佳答案，多選、錯選或不選均不得分。

　　[101-103]

　　(一)患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實驗室檢查游離甲狀腺素(FT3、FT4)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進癥。醫師處方給予抗甲狀腺藥治療。

　　101.【題干】臨床可選用的起效快，代謝慢，維持時間較長的抗甲狀腺藥是(　)。

　　【選項】

　　A.卡比馬唑

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.甲巰咪唑

　　D.碳酸鋰

　　E.復方碘溶液

　　【答案】C

　　102.【題干】目前患者心動過速(115次/min)，應考慮聯合應用的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.特布他林

　　B.碘化鉀

　　C.普萘洛爾

　　D.利多卡因

　　E.左甲狀腺素

　　【答案】C

　　103.【題干】患者用藥3個月后，實驗室檢查:胰島素自身抗體陽性。最可能與此有關的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.普萘洛爾

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.甲巰咪唑

　　D.碳酸鋰

　　E.復方碘溶液

　　【答案】C

　　[104-106]

　　(二)患者，男，66歲。BM124kg/m2，高血壓病史5年，冠心病史3年，目前規律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。患者飲酒飽餐后出現胸悶，心前區疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體:血壓163/83mmg，心率80次/分。臨床診斷為:(1)心絞痛急性發作;(2)心功能不全、心功能Ⅲ級;(3)高血壓病3級;(4)高脂血癥。

　　104.【題干】該患者自述服用硝酸甘油無效，可能的原因不包括(　)。

　　【選項】

　　A.貝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的療效

　　B.硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服

　　C.硝酸甘油片已經過期

　　D.硝酸甘油片單次劑量不足，次數不足

　　E.硝酸甘油片未密閉遮光保存，藥品變質失效

　　【答案】A

　　105.【題干】該患者的治療藥物中，可抑制心肌重構，改善左室功能的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.氨氯地平

　　B.美托洛爾

　　C.阿托伐他汀

　　D.呋塞米

　　E.單硝酸異山梨酯

　　【答案】A

　　106.【題干】能夠改善該患者體液潴留的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.氨氯地平

　　B.阿托伐他汀

　　C.呋塞米

　　D.貝那普利

　　E.美托洛爾

　　【答案】C

　　[107～110]

　　(三)患者，男，66歲，BMI31.2kg/m2，體檢時發現血糖異常前來就診，空腹血糖8.2mmo/L，餐后2小時血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%。患者既往有磺胺類藥物過敏史。醫師處方二甲雙胍片，每次1000mg，每日2次;西格列汀片，每次100mg，每日1次。

　　107.【題干】西格列汀的降糖作用機制是(　)。

　　【選項】

　　A.高選擇性抑制胃腸二肽基肽酶—4(DPP—4)

　　B.抑制腸內水解多糖、雙糖的α—葡萄糖苷酶

　　C.激動腸道的胰高血糖素樣肽—1(GLP—1)

　　D.激活過氧化物酶體增殖因子受體—γ(PPAR—γ)

　　E.阻滯腎小管鈉—葡萄糖協同轉運蛋白—2(SGLT—2)對糖的轉運和重吸收

　　【答案】A

　　108【題干】關于西格列汀的作用特點和臨床應用注意事項的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.不宜用于胰島素促泌劑治療后的血糖不達標者

　　B.宜單獨使用，不宜聯用其他降糖藥

　　C.中效、穩定地降低糖化血紅蛋白水平0.8%—1%

　　D.有顯著的降低體重作用

　　E.刺激胰島素分泌，具有血糖依賴性，易發生低血糖反應

　　【答案】C

　　109.【題干】患者復診時，測肌酐清除率：46ml/min(正常值90～120ml/min)，診斷為中度腎功能不全，西格列汀的劑量應調整為(　)。

　　【選項】

　　A.10mg/d

　　B.25mg/d

　　C.50mg/d

　　D.75mg/d

　　E.5mg/d

　　【答案】C

　　110.【題干】服用西格列汀需要監測的嚴重不良反應是(　)。

　　【選項】

　　A.橫紋肌溶解癥

　　B.急性胰腺炎

　　C.酮癥酸中毒

　　D.心臟Q—T間期延長

　　E.肌腱炎

　　【答案】B

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