三、C型題

　　【101-103】

　　(一)

　　雌二醇口服幾乎無效，臨床常用雌二醇貼片。近年來，隨著微粒化技術問世，市面上亦出現了雌二醇片。某患者使用微粒化雌二醇片治療雌激素缺乏綜合征，每次2mg，每天服藥一次，使用一段時間后，出現肝功能異常，后改用雌二醇貼片(每片2.5mg，每片可使用7日)，不良反應消失。

　　101.【題干】關于雌二醇應用及不良反應的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.發生不良反應的原因與雌二醇本身的藥理作用有關

　　B.雌二醇口服幾乎無效的主要原因，是因為雌二醇溶解度低

　　C.使用貼片后不良反應消失，是因為雌二醇緩慢而直接進入體循環

　　D.發生不良反應的原因是雌二醇的代謝產物具有毒性

　　E.使用貼片后不良反應消失，是因為貼片主要作用于皮膚

　　102.【題干】關于雌二醇貼片特點的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.不存在皮膚代謝

　　B.避免藥物對胃腸道的副作用

　　C.避免峰谷現象，降低藥物不良反應

　　D.出現不良反應時，可隨時中斷給藥

　　E.適用于不宜口服給藥及需要長期用藥的患者

　　103.【題干】雌二醇片屬于小劑量片劑，應檢查含量均勻度，根據《中國藥典》規定，小劑量是指每片標示量小于(　)。

　　【選項】

　　A.25mg

　　B.1mg

　　C.5mg

　　D.10mg

　　E.50mg

　　【104-106】

　　(二)

　　頭孢呋辛鈉是一種半合成廣譜抗生素，在水溶液中易降解，化學結構式如下。其藥動學特征可用一室模型描述，半衰期約為1.1h，給藥24h內，90%以上藥物以原形從尿中排出。對肝腎功能正常的患者，臨床上治療肺炎時，每日三次，每次靜脈注射劑量為0.5g。

　　104.【題干】頭孢呋辛鈉的結構屬于(　)。

　　【選項】

　　A.大環內酯類

　　B.四環素類

　　C.氨基糖苷類

　　D.喹諾酮類

　　E.β-內酰胺類

　　【答案】E

　　【解析】

　　【考點】

　　105.【題干】某患者的表觀分布容積為20L，每次靜脈注射0.5g，則多次給藥后的平均穩態血藥濃度是(　)。

　　【選項】

　　A.75mg/L

　　B.4.96mg/L

　　C.3.13mg/L

　　D.119mg/L

　　E.2.5mg/L

　　106.【題干】頭孢呋辛鈉的臨床優選劑型是(　)。

　　【選項】

　　A.注射用油溶液

　　B.注射用濃溶液

　　C.注射用凍干粉

　　D.注射用乳劑

　　E.注射用混懸液

　　【107-110】

　　(三)

　　舍曲林的化學結構如下，體內過程符合線性藥動學特征，只有極少量(<0.2%)以原形從尿中排泄，臨床上常用劑量為50～200mg，每天給藥一次。肝腎功能正常的某患者服用該藥后的達峰時間約為5h，其消除半衰期約為24h，血漿蛋白結合率為98%。

　　107.【題干】如果患者的肝清除率下降了一半，則下面說法正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.此時藥物的消除速率常數約為0.029h-1

　　B.臨床使用時應增加劑量

　　C.此時藥物的達峰時間為10h

　　D.此時藥物的達峰濃度減小為原來的1/2左右

　　E.此時藥物的半衰期約為48h

　　108.【題干】舍曲林在體內主要代謝產物仍有活性，約為舍曲林的1/20，該主要代謝產物是(　)。

　　【選項】

　　A.3-羥基舍曲林

　　B.去甲氨基舍曲林

　　C.7-羥基舍曲林

　　D.N-去甲基舍曲林

　　E.脫氯舍曲林

　　109.【題干】舍曲林與格列本脲(血漿蛋白結合率為99%，半衰期為6～12h)合用時可能引起低血糖，其主要原因是(　)。

　　【選項】

　　A.舍曲林抑制了肝臟中代謝格列本脲的主要藥物代謝酶

　　B.舍曲林與格列本脲競爭結合血漿蛋白

　　C.舍曲林誘導了肝臟中代謝格列本脲的主要藥物代謝酶

　　D.舍曲林對格列本脲的藥效有協同作用

　　E.舍曲林對格列本脲有增敏作用

　　110.【題干】舍曲林優選的口服劑型是(　)。

　　【選項】

　　A.普通片

　　B.緩釋片

　　C.控釋片

　　D.腸溶片

　　E.舌下片