三、C型題

　　【101-103】

　　(一)

　　雌二醇口服幾乎無(wú)效，臨床常用雌二醇貼片。近年來(lái)，隨著微粒化技術(shù)問(wèn)世，市面上亦出現(xiàn)了雌二醇片。某患者使用微粒化雌二醇片治療雌激素缺乏綜合征，每次2mg，每天服藥一次，使用一段時(shí)間后，出現(xiàn)肝功能異常，后改用雌二醇貼片(每片2.5mg，每片可使用7日)，不良反應(yīng)消失。

　　101.【題干】關(guān)于雌二醇應(yīng)用及不良反應(yīng)的說(shuō)法，正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.發(fā)生不良反應(yīng)的原因與雌二醇本身的藥理作用有關(guān)

　　B.雌二醇口服幾乎無(wú)效的主要原因，是因?yàn)榇贫�醇溶解度�?/P>

　　C.使用貼片后不良反應(yīng)消失，是因?yàn)榇贫�醇緩慢而直接進(jìn)入體循環(huán)

　　D.發(fā)生不良反應(yīng)的原因是雌二醇的代謝產(chǎn)物具有毒性

　　E.使用貼片后不良反應(yīng)消失，是因?yàn)橘N片主要作用于皮膚

　　102.【題干】關(guān)于雌二醇貼片特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.不存在皮膚代謝

　　B.避免藥物對(duì)胃腸道的副作用

　　C.避免峰谷現(xiàn)象，降低藥物不良反應(yīng)

　　D.出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，可隨時(shí)中斷給藥

　　E.適用于不宜口服給藥及需要長(zhǎng)期用藥的患者

　　103.【題干】雌二醇片屬于小劑量片劑，應(yīng)檢查含量均勻度，根據(jù)《中國(guó)藥典》規(guī)定，小劑量是指每片標(biāo)示量小于(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.25mg

　　B.1mg

　　C.5mg

　　D.10mg

　　E.50mg

　　【104-106】

　　(二)

　　頭孢呋辛鈉是一種半合成廣譜抗生素，在水溶液中易降解，化學(xué)結(jié)構(gòu)式如下。其藥動(dòng)學(xué)特征可用一室模型描述，半衰期約為1.1h，給藥24h內(nèi)，90%以上藥物以原形從尿中排出。對(duì)肝腎功能正常的患者，臨床上治療肺炎時(shí)，每日三次，每次靜脈注射劑量為0.5g。

　　104.【題干】頭孢呋辛鈉的結(jié)構(gòu)屬于(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

　　B.四環(huán)素類(lèi)

　　C.氨基糖苷類(lèi)

　　D.喹諾酮類(lèi)

　　E.β-內(nèi)酰胺類(lèi)

　　【答案】E

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　105.【題干】某患者的表觀分布容積為20L，每次靜脈注射0.5g，則多次給藥后的平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.75mg/L

　　B.4.96mg/L

　　C.3.13mg/L

　　D.119mg/L

　　E.2.5mg/L

　　106.【題干】頭孢呋辛鈉的臨床優(yōu)選劑型是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.注射用油溶液

　　B.注射用濃溶液

　　C.注射用凍干粉

　　D.注射用乳劑

　　E.注射用混懸液

　　【107-110】

　　(三)

　　舍曲林的化學(xué)結(jié)構(gòu)如下，體內(nèi)過(guò)程符合線(xiàn)性藥動(dòng)學(xué)特征，只有極少量(<0.2%)以原形從尿中排泄，臨床上常用劑量為50～200mg，每天給藥一次。肝腎功能正常的某患者服用該藥后的達(dá)峰時(shí)間約為5h，其消除半衰期約為24h，血漿蛋白結(jié)合率為98%。

　　107.【題干】如果患者的肝清除率下降了一半，則下面說(shuō)法正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.此時(shí)藥物的消除速率常數(shù)約為0.029h-1

　　B.臨床使用時(shí)應(yīng)增加劑量

　　C.此時(shí)藥物的達(dá)峰時(shí)間為10h

　　D.此時(shí)藥物的達(dá)峰濃度減小為原來(lái)的1/2左右

　　E.此時(shí)藥物的半衰期約為48h

　　108.【題干】舍曲林在體內(nèi)主要代謝產(chǎn)物仍有活性，約為舍曲林的1/20，該主要代謝產(chǎn)物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.3-羥基舍曲林

　　B.去甲氨基舍曲林

　　C.7-羥基舍曲林

　　D.N-去甲基舍曲林

　　E.脫氯舍曲林

　　109.【題干】舍曲林與格列本脲(血漿蛋白結(jié)合率為99%，半衰期為6～12h)合用時(shí)可能引起低血糖，其主要原因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.舍曲林抑制了肝臟中代謝格列本脲的主要藥物代謝酶

　　B.舍曲林與格列本脲競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白

　　C.舍曲林誘導(dǎo)了肝臟中代謝格列本脲的主要藥物代謝酶

　　D.舍曲林對(duì)格列本脲的藥效有協(xié)同作用

　　E.舍曲林對(duì)格列本脲有增敏作用

　　110.【題干】舍曲林優(yōu)選的口服劑型是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.普通片

　　B.緩釋片

　　C.控釋片

　　D.腸溶片

　　E.舌下片