三、綜合分析選擇題

　　【91-92】

　　患者，女，34歲，受涼后出現發熱、流涕、鼻塞等感冒癥狀，自行服用對乙酰氨基酚及其他復方感冒藥。為盡快改善癥狀，自行加量并增加給藥頻次。用藥2天后出現厭食、惡心和嘔吐癥狀，診斷為對乙酰氨基酚中毒。

　　91.【題干】宜選用的中毒解救藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.普萘洛爾

　　B.氟馬西尼

　　C.谷胱甘肽

　　D.乙酰半胱氨酸

　　E.二巰丙醇

　　【答案】D

　　92.【題干】對乙酰氨基酚有單次給藥劑量和每日總劑量的限制，超劑量服用可能損傷的器官是(　)。

　　【選項】

　　A.骨關節

　　B.耳蝸神經

　　C.肺

　　D.心臟

　　E.肝臟

　　【答案】E

　　【93-95】

　　患者，女，65歲，52歲絕經，自訴腰痛半年，加重2月，腰椎影像學檢查提示腰2和腰3椎體壓縮性骨折，骨密度檢查提示重度骨質疏松，既往有高血壓、高脂血癥和系統性紅斑狼瘡，長期口服纈沙坦80mgqd，阿托伐他汀20mgqn，阿司匹林10mgqd和潑尼松7.5mgqd。1個月前因反流性食管炎加用奧美拉唑20mgqd。否認不良嗜好，否認食物藥物過敏史。

　　93.【題干】與該患者骨質疏松發病相關性較大的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.纈沙坦

　　B.阿司匹林

　　C.阿托伐他汀

　　D.潑尼松

　　E.奧美拉唑

　　【答案】D

　　94.【題干】能明顯緩解該患者腰痛癥狀的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.戊酸雌二醇

　　B.鮭降鈣素

　　C.阿侖膦酸鈉

　　D.碳酸鈣

　　E.維生素D

　　【答案】B

　　95.【題干】關于該患者骨質疏松治療的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.推薦每日補充維生素D400IU

　　B.每日鈣推薦攝入量為1000mg～1200mg

　　C.因有反流性食管炎，可選用雙膦酸鹽注射劑型

　　D.雙膦酸鹽類藥物可引起一過性“流感樣”癥狀

　　E.應用雙膦酸鹽類藥物前，需評估腎功能

　　【答案】A

　　【96-98】

　　患者，男，58歲，有高血壓、冠心病、高脂血癥、便秘、骨關節炎和胃潰瘍病史，2年前接受冠脈支架植入術。近日，患者先后在心內科、消化科、骨科就診，開具藥品如下：

　　96.【題干】患者既往使用單硝酸異山梨酯緩釋片，此次就診醫師開具單硝酸異山梨酯片。關于該患者用藥教育的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.規律使用硝酸酯類藥物有助于預防心絞痛發作

　　B.單硝酸異山梨酯片每天早晚各服片(20mg)，應間隔12小時

　　C.使用西地那非24小時內不可應用單硝酸異山梨酯片，避免引起嚴重低血壓

　　D.單硝酸異山梨酯緩釋片與普通片均不適于心絞急性發作的治療

　　E.硝酸酯類藥物可引起心率反射性加快

　　【答案】B

　　97.【題干】關于該患者使用阿司匹林的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.阿司匹林屬于冠心病一級預防，長期使用方可獲益

　　B.阿可匹林用藥期間，需定期監測INR

　　C.用藥期間，應關注腹痛、柏油樣便或嘔血等消化道出血癥狀

　　D.阿司匹林腸溶片在進餐時服用，以減輕對胃腸道的刺激性

　　E.阿司匹林不耐受時，可換用替格瑞洛進行長期抗血小板治療

　　【答案】C

　　98.【題干】關于該患者藥物治療方案的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.美托洛爾會影響阿司匹林的抗血小板活性，應停用

　　B.阿托伐他汀鈣用于冠心病的治療，需長期規律用藥

　　C.如大便次數規律(如每日1次)，聚乙二醇4000散可按需使用

　　D.同時使用雙氯芬酸鈉與阿司匹林會增加消化道出血風險，兩藥不宜合用

　　E.麝香保心丸和復方丹參片均屬活血劑，選用其中一種即可

　　【答案】A

　　【99-100】

　　患者，男，72歲。體重75kg，1小時前出現右上肢體活動不利，半小時后自行緩解。查體：血壓210/90mmHg;檢查結果示：糖化血紅蛋白9.3%，血肌酐143.2μmol/L。既往有高血壓、糖尿病、冠心病病史。診斷為短暫性腦缺血發作。

　　99.【題干】首選的抗血栓藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.阿司匹林聯合氯吡格雷

　　B.阿司匹林

　　C.阿替普酶

　　D.氯吡格雷

　　E.依諾肝素

　　【答案】A

　　100.【題干】關于缺血性腦血管病抗凝治療的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.合并感染性心內膜炎時，應積極抗凝治療

　　B.短暫性腦缺血發作，應常規抗凝治療

　　C.接受人工機械瓣置換術患者，推薦使用新型口服抗凝藥

　　D.伴發心房纖顫的患者，需要抗凝治療

　　E.合并風濕性二尖瓣病變患者，若無其他危險因素，不推薦抗凝治療

　　【答案】D

　　【101-104】

　　患者，男，69歲，BMI27.8kg/m2，既往有骨性關節炎病史。近期爬山后，再次出現膝關節疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢如何選用“止痛藥”。

　　101.【題干】藥師在與患者溝通時，應告知其止痛藥對疼痛的治療屬于(　)。

　　【選項】

　　A.姑息治療

　　B.對因治療

　　C.緩和治療

　　D.對癥治療

　　E.替代治療

　　【答案】D

　　102.【題干】下列藥物中，適用于該患者的止痛藥是(　)。

　　【選項】

　　A.嗎啡控釋片

　　B.雙氯芬酸鈉緩釋片

　　C.顛茄片

　　D.加巴噴丁膠囊

　　E.卡馬西平片

　　【答案】B

　　103.【題干】如服用所選止痛藥，需關注的不良反應是(　)。

　　【選項】

　　A.便秘

　　B.腎損害

　　C.口干

　　D.共濟失調

　　E.剝脫性皮炎

　　【答案】B

　　104.【題干】關于該患者教育的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.注意關節保暖

　　B.遵醫囑，不得自行增加劑量

　　C.疼痛加重時，可將止痛藥嚼碎服用

　　D.應適當減輕體重

　　E.避免關節過度勞累，減少不合理的運動

　　【答案】C

　　【105-106】

　　患者，男，75歲，有高血壓，長期服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片(150mg/12.5mg)1片qd，血壓控制平穩。因排尿困難、尿頻和尿不盡就診，診斷為良性前列腺增生。給予非那雄胺片5mgqd，特拉唑嗪片5mgqd。患者用藥后出現頭暈，前來咨詢。

　　105.【題干】關于解答該患者所咨詢問題的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.非那雄胺可增強降壓藥的降壓效果，建議更換降壓藥

　　B.建議睡前服用特拉唑嗪，有助于緩解頭暈癥狀

　　C.頭暈可能與患者焦慮有關，繼續用藥會逐漸緩解

　　D.非那雄胺可引起直立性低血壓，頭暈可能與此相關

　　E.將非那雄胺換成小劑量片劑(1mg)即可緩解頭暈

　　【答案】B

　　106.【題干】關于該患者教育的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.注意藥物相互作用，合用其他藥物前請咨詢醫師或藥師

　　B.日常生活中避免久坐，切勿憋尿

　　C.如出現尿路感染癥狀，應盡早就診

　　D.非那雄胺可快速緩解癥狀，與特拉唑嗪合用可產生協同作用

　　E.癥狀緩解后，仍需按醫囑用藥，不宜自行停藥

　　【答案】D

　　【107-110】

　　患者，男，53歲，季節性過敏性鼻炎病史5年，3天前，受涼后出現流涕、鼻塞、咳嗽，咳痰，低熱，頭痛，無胸悶、氣短等其他不適，已在醫院發熱門診完成了鼻拭子檢查，排除了甲型流感和乙型流感，診斷為普通感冒。

　　107.【題干】為緩解該患者的感冒癥狀，不宜選用的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.含偽麻黃堿的復方抗感冒藥

　　B.神經氨酸酶抑制劑

　　C.鼻用減充血劑

　　D.解熱鎮痛藥

　　E.祛痰劑

　　【答案】B

　　108.【題干】關于該患者咳嗽治療的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.若劇烈干咳伴胸痛，僅伴有少量白痰，可選用中樞性鎮咳藥

　　B.單獨使用抗組胺藥物，對止咳無效

　　C.若痰多而黏稠，應慎用鎮咳藥

　　D.若使用含右美沙芬的藥物，需告知服藥期間應避免駕駛

　　E.盡早使用抗菌藥物治療，能更有效地緩解咳嗽

　　【答案】E

　　109.【題干】關于普通感冒患者教育的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.目前尚無特效的抗病毒藥物

　　B.治療以對癥治療，緩解癥狀為主

　　C.注意休息，適當補充水分

　　D.首選口服藥物，避免盲目輸液

　　E.接種流感疫苗可預防普通感冒

　　【答案】E

　　110.【題干】患者在花粉季過敏性鼻炎發作，使用鼻用糖皮質激素治療后，鼻塞癥狀未緩解，可聯合應用的藥品是(　)。

　　【選項】

　　A.潑尼松片

　　B.氯苯那敏片

　　C.色甘酸鈉滴鼻劑

　　D.氯雷他定片

　　E.孟魯司特鈉片

　　【答案】E

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