三、綜合分析選擇題

　　【91-92】

　　患者，女，34歲，受涼后出現發熱、流涕、鼻塞等感冒癥狀，自行服用對乙酰氨基酚及其他復方感冒藥。為盡快改善癥狀，自行加量并增加給藥頻次。用藥2天后出現厭食、惡心和嘔吐癥狀，診斷為對乙酰氨基酚中毒。

　　91.【題干】宜選用的中毒解救藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.普萘洛爾

　　B.氟馬西尼

　　C.谷胱甘肽

　　D.乙酰半胱氨酸

　　E.二巰丙醇

　　92.【題干】對乙酰氨基酚有單次給藥劑量和每日總劑量的限制，超劑量服用可能損傷的器官是(　)。

　　【選項】

　　A.骨關節

　　B.耳蝸神經

　　C.肺

　　D.心臟

　　E.肝臟

　　【93-95】

　　患者，女，65歲，52歲絕經，自訴腰痛半年，加重2月，腰椎影像學檢查提示腰2和腰3椎體壓縮性骨折，骨密度檢查提示重度骨質疏松，既往有高血壓、高脂血癥和系統性紅斑狼瘡，長期口服纈沙坦80mgqd，阿托伐他汀20mgqn，阿司匹林10mgqd和潑尼松7.5mgqd。1個月前因反流性食管炎加用奧美拉唑20mgqd。否認不良嗜好，否認食物藥物過敏史。

　　93.【題干】與該患者骨質疏松發病相關性較大的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.纈沙坦

　　B.阿司匹林

　　C.阿托伐他汀

　　D.潑尼松

　　E.奧美拉唑

　　【答案】D

　　94.【題干】能明顯緩解該患者腰痛癥狀的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.戊酸雌二醇

　　B.鮭降鈣素

　　C.阿侖膦酸鈉

　　D.碳酸鈣

　　E.維生素D

　　95.【題干】關于該患者骨質疏松治療的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.推薦每日補充維生素D400IU

　　B.每日鈣推薦攝入量為1000mg～1200mg

　　C.因有反流性食管炎，可選用雙膦酸鹽注射劑型

　　D.雙膦酸鹽類藥物可引起一過性“流感樣”癥狀

　　E.應用雙膦酸鹽類藥物前，需評估腎功能

　　【96-98】

　　患者，男，58歲，有高血壓、冠心病、高脂血癥、便秘、骨關節炎和胃潰瘍病史，2年前接受冠脈支架植入術。近日，患者先后在心內科、消化科、骨科就診，開具藥品如下：

　　96.【題干】患者既往使用單硝酸異山梨酯緩釋片，此次就診醫師開具單硝酸異山梨酯片。關于該患者用藥教育的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.規律使用硝酸酯類藥物有助于預防心絞痛發作

　　B.單硝酸異山梨酯片每天早晚各服片(20mg)，應間隔12小時

　　C.使用西地那非24小時內不可應用單硝酸異山梨酯片，避免引起嚴重低血壓

　　D.單硝酸異山梨酯緩釋片與普通片均不適于心絞急性發作的治療

　　E.硝酸酯類藥物可引起心率反射性加快

　　97.【題干】關于該患者使用阿司匹林的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.阿司匹林屬于冠心病一級預防，長期使用方可獲益

　　B.阿可匹林用藥期間，需定期監測INR

　　C.用藥期間，應關注腹痛、柏油樣便或嘔血等消化道出血癥狀

　　D.阿司匹林腸溶片在進餐時服用，以減輕對胃腸道的刺激性

　　E.阿司匹林不耐受時，可換用替格瑞洛進行長期抗血小板治療

　　98.【題干】關于該患者藥物治療方案的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.美托洛爾會影響阿司匹林的抗血小板活性，應停用

　　B.阿托伐他汀鈣用于冠心病的治療，需長期規律用藥

　　C.如大便次數規律(如每日1次)，聚乙二醇4000散可按需使用

　　D.同時使用雙氯芬酸鈉與阿司匹林會增加消化道出血風險，兩藥不宜合用

　　E.麝香保心丸和復方丹參片均屬活血劑，選用其中一種即可

　　【99-100】

　　患者，男，72歲。體重75kg，1小時前出現右上肢體活動不利，半小時后自行緩解。查體：血壓210/90mmHg;檢查結果示：糖化血紅蛋白9.3%，血肌酐143.2μmol/L。既往有高血壓、糖尿病、冠心病病史。診斷為短暫性腦缺血發作。

　　99.【題干】首選的抗血栓藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.阿司匹林聯合氯吡格雷

　　B.阿司匹林

　　C.阿替普酶

　　D.氯吡格雷

　　E.依諾肝素

　　100.【題干】關于缺血性腦血管病抗凝治療的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.合并感染性心內膜炎時，應積極抗凝治療

　　B.短暫性腦缺血發作，應常規抗凝治療

　　C.接受人工機械瓣置換術患者，推薦使用新型口服抗凝藥

　　D.伴發心房纖顫的患者，需要抗凝治療

　　E.合并風濕性二尖瓣病變患者，若無其他危險因素，不推薦抗凝治療

　　【101-104】

　　患者，男，69歲，BMI27.8kg/m2，既往有骨性關節炎病史。近期爬山后，再次出現膝關節疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢如何選用“止痛藥”。

　　101.【題干】藥師在與患者溝通時，應告知其止痛藥對疼痛的治療屬于(　)。

　　【選項】

　　A.姑息治療

　　B.對因治療

　　C.緩和治療

　　D.對癥治療

　　E.替代治療

　　102.【題干】下列藥物中，適用于該患者的止痛藥是(　)。

　　【選項】

　　A.嗎啡控釋片

　　B.雙氯芬酸鈉緩釋片

　　C.顛茄片

　　D.加巴噴丁膠囊

　　E.卡馬西平片

　　103.【題干】如服用所選止痛藥，需關注的不良反應是(　)。

　　【選項】

　　A.便秘

　　B.腎損害

　　C.口干

　　D.共濟失調

　　E.剝脫性皮炎

　　104.【題干】關于該患者教育的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.注意關節保暖

　　B.遵醫囑，不得自行增加劑量

　　C.疼痛加重時，可將止痛藥嚼碎服用

　　D.應適當減輕體重

　　E.避免關節過度勞累，減少不合理的運動

　　【105-106】

　　患者，男，75歲，有高血壓，長期服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片(150mg/12.5mg)1片qd，血壓控制平穩。因排尿困難、尿頻和尿不盡就診，診斷為良性前列腺增生。給予非那雄胺片5mgqd，特拉唑嗪片5mgqd。患者用藥后出現頭暈，前來咨詢。

　　105.【題干】關于解答該患者所咨詢問題的說法，正確的是(　)。

　　【選項】

　　A.非那雄胺可增強降壓藥的降壓效果，建議更換降壓藥

　　B.建議睡前服用特拉唑嗪，有助于緩解頭暈癥狀

　　C.頭暈可能與患者焦慮有關，繼續用藥會逐漸緩解

　　D.非那雄胺可引起直立性低血壓，頭暈可能與此相關

　　E.將非那雄胺換成小劑量片劑(1mg)即可緩解頭暈

　　106.【題干】關于該患者教育的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.注意藥物相互作用，合用其他藥物前請咨詢醫師或藥師

　　B.日常生活中避免久坐，切勿憋尿

　　C.如出現尿路感染癥狀，應盡早就診

　　D.非那雄胺可快速緩解癥狀，與特拉唑嗪合用可產生協同作用

　　E.癥狀緩解后，仍需按醫囑用藥，不宜自行停藥

　　【107-110】

　　患者，男，53歲，季節性過敏性鼻炎病史5年，3天前，受涼后出現流涕、鼻塞、咳嗽，咳痰，低熱，頭痛，無胸悶、氣短等其他不適，已在醫院發熱門診完成了鼻拭子檢查，排除了甲型流感和乙型流感，診斷為普通感冒。

　　107.【題干】為緩解該患者的感冒癥狀，不宜選用的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.含偽麻黃堿的復方抗感冒藥

　　B.神經氨酸酶抑制劑

　　C.鼻用減充血劑

　　D.解熱鎮痛藥

　　E.祛痰劑

　　108.【題干】關于該患者咳嗽治療的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.若劇烈干咳伴胸痛，僅伴有少量白痰，可選用中樞性鎮咳藥

　　B.單獨使用抗組胺藥物，對止咳無效

　　C.若痰多而黏稠，應慎用鎮咳藥

　　D.若使用含右美沙芬的藥物，需告知服藥期間應避免駕駛

　　E.盡早使用抗菌藥物治療，能更有效地緩解咳嗽

　　109.【題干】關于普通感冒患者教育的說法，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.目前尚無特效的抗病毒藥物

　　B.治療以對癥治療，緩解癥狀為主

　　C.注意休息，適當補充水分

　　D.首選口服藥物，避免盲目輸液

　　E.接種流感疫苗可預防普通感冒

　　110.【題干】患者在花粉季過敏性鼻炎發作，使用鼻用糖皮質激素治療后，鼻塞癥狀未緩解，可聯合應用的藥品是(　)。

　　【選項】

　　A.潑尼松片

　　B.氯苯那敏片

　　C.色甘酸鈉滴鼻劑

　　D.氯雷他定片

　　E.孟魯司特鈉片

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