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　　一、A型題

　　1.【題干】患者，男，27歲，出現咳嗽、全身不適、呼吸困難和喘息，痰液呈白色，在體格檢查中，肺部聽診可聞及喘鳴音，診斷為急性支氣管炎。該患者不宜選用的治療藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.右美沙芬

　　B.愈美片

　　C.阿奇霉素

　　D.沙丁胺醇

　　E.愈創木酚甘油醚

　　【答案】C

　　【解析】急性支氣管炎呈自限性，對于急性單純性支氣管炎不建議常規使用抗菌藥物，除非是出現了肺炎。治療通常是對癥和支持療法，包括鎮咳藥(右美沙芬)、祛痰藥(愈創木酚甘油醚)、第一代抗組胺藥(苯海拉明)、減充血藥(偽麻黃堿)、β受體激動劑(沙丁胺醇)等。

　　2.【題干】乙醇在體內經乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，乙醛在體內經乙醛脫氫酶的作用代謝為乙酸。有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醇濃度增高、乙醛蓄積體內，從而出現“雙硫侖樣反應”。“雙硫侖樣反應”的臨床表現不包括(　)。

　　【選項】

　　A.面部潮紅、頭痛、眩暈

　　B.腹痛、胃痛、惡心嘔吐

　　C.嗜睡、幻覺

　　D.血壓降低、氣促

　　E.凝血功能障礙

　　【答案】E

　　【解析】雙硫侖樣反應的臨床表現通常包括面部潮紅、頭痛、眩暈、惡心嘔吐、血壓降低、氣促等癥狀。在這些癥狀中，不包括凝血功能障礙。因此，選項E“凝血功能障礙”不是雙硫侖樣反應的臨床表現。

　　3.【題干】不常規使用抗菌藥物治療的感染性疾病是(　)。

　　【選項】

　　A.肺結核

　　B.麻疹

　　C.衣原體肺炎

　　D.百日咳

　　E.支原體肺炎

　　【答案】B

　　【解析】不常規使用抗菌藥物治療的感染性疾病是麻疹(B選項)。麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其治療主要側重于對癥治療和緩解癥狀，而不是使用抗菌藥物�？咕�藥物主要用于治療細菌性感染，而麻疹是由病毒引起的，因此不適用抗菌藥物治療。其他選項如肺結核(A選項)、衣原體肺炎(C選項)、百日咳(D選項)和支原體肺炎(E選項)，通常需要使用抗菌藥物進行治療。

　　4.【題干】患者，女，35歲，月經不規律5年余，婚后4年未孕嚴重痤瘡，診斷為多囊卵巢綜合征。為緩解高雄激素癥狀，適宜的藥(　)。

　　【選項】

　　A.夫西地酸乳育

　　B.二甲雙胍片

　　C.螺內酯片

　　D.甲睪酮片

　　E.炔雌醇環丙孕酮片

　　【答案】E

　　【解析】炔雌醇環丙孕酮片，是短效復方口服避孕藥(COC)：可以減輕高雄激素癥狀，如多毛和痤瘡，是育齡期無生育要求的PCOS患者的首選治療。

　　5.【題干】患者男，70歲，因加重入院治療，住院期間出現入睡困難，加用左匹克隆片。關于該藥品用藥教育的說法錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.起始劑量為3.75mg

　　B.避免與含乙醇的藥物合用

　　C.注意防范跌倒

　　D.臨睡前服用

　　E.出院后需長期規律用藥

　　【答案】E

　　【解析】左匹克隆片通常用于短期治療失眠，不推薦長期使用。長期使用可能導致依賴性和其他不良反應。因此，患者在出院后不應長期規律使用左匹克隆片，而應在醫生指導下按需、間歇、短期使用。

　　6.【題干】患者，男，78歲，161cm，57kg肌酐清除率27.27mWmin血生153/98mmhg，診斷為慢性腎功能不全，高血壓。宜使用的藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.依普利酮

　　B.菲洛地平

　　C.卡托普利

　　D.硝普鈉

　　E.吲達帕安

　　【答案】B

　　【解析】考慮到患者的腎功能不全，卡托普利的劑量可能需要調整。而依普利酮(A選項)對于GFR<30 ml/min/1.73 m2的患者是禁用的，因此不適宜使用。硝普鈉(D選項)通常用于急性情況，不是長期治療的選擇。吲達帕安(E選項)作為一種利尿劑，雖然可以使用，但考慮到患者的肌酐清除率，不是首選藥物。

　　7.【題干】關于過敏性結膜炎患者用藥宣教的說法錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.避免或減少接觸過敏原花粉季節外出應采取保護措施

　　B.色甘酸鈉眼盲，睡前使用涂敷于眼臉內

　　C.癥狀消失至少24小時后才可佩戴隱形眼鏡

　　D.潑尼松滴眼液1日3～4次

　　E.奧洛他定滴眼液開啟后應在三個月內使用，建議患者在藥瓶上標識開瓶失效失效日期

　　【答案】E

　　【解析】奧洛他定滴眼液是一種抗組胺藥及肥大細胞穩定劑雙效藥物，用于治療過敏性結膜炎的癥狀。通常情況下，眼用制劑在開啟后的使用期限不建議超過一個月，而不是3個月。這是因為開啟后的藥品可能會受到外界污染，或者其化學性質可能隨時間發生變化，影響藥效。因此，患者應該在藥瓶上標識開啟日期，并在一個月內使用完畢，而不是3個月內。這一點對于所有打開后的眼用制劑都是適用的。

　　8.【題干】患者，女，36歲，診斷為滴蟲性陰道炎，該患者宜使用的藥品是(　)。

　　【選項】

　　A.紅霉素乳育

　　B.克霉乳育

　　C.多西環素片

　　D.氟康唑片

　　E.甲硝唑片

　　【答案】E

　　【解析】甲硝唑是目前治療滴蟲性陰道炎最常用的抗生素之一，通過破壞滴蟲細胞壁的合成，殺死滴蟲細胞。此外，甲硝唑還可以改善陰道環境，降低滴蟲再次感染的風險。其他選項如紅霉素乳膏(A)、克霉乳膏(B)、多西環素片(C)、氟康唑片(D)通常不用于治療滴蟲性陰道炎。紅霉素和多西環素是抗生素，主要用于細菌感染;克霉乳膏和氟康唑是抗真菌藥物，用于治療真菌感染。因此，這些藥物不是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。

　　9.【題干】患兒，男，8歲，診斷為甲狀腺功能減退癥，該患兒使用的藥品是(　)。

　　【選項】

　　A.左甲狀腺鈉片

　　B.維生素D3膠丸

　　C.十一酸睪酮膠丸

　　D.注射用生長抑素

　　E.注射用重組人生長激素

　　【答案】A

　　【解析】左甲狀腺素鈉片是治療兒童甲狀腺功能減退癥的首選藥物。它是一種合成的甲狀腺激素，用于替代治療，可以有效地提高甲狀腺激素水平，改善癥狀。維生素D3膠丸主要用于維生素D缺乏癥，十一酸睪酮膠丸是雄激素類藥物，注射用生長抑素主要用于消化道出血等急癥，而注射用重組人生長激素用于生長激素缺乏癥等。因此，這些藥物不適用于治療甲狀腺功能減退癥。

　　10.【題干】妊娠期女性的心血管，消化，內分泌系統的生理變估分收，分布，代謝及排泄。關于妊娠期女性體內藥動學特點的說錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.腎血流和腎小球濾過率均有增加，主要經腎臟排泄的藥物除加

　　B.妊娠晚期血漿白蛋白濃度降低，造成藥物游離性比例增高

　　C.妊娠晚期血容量明顯增加，血藥濃度一般低于非妊娠期女

　　D.胃酸分泌減少，胃腸活動減弱，口服藥物吸收減慢

　　E.蛋白結合能力下降，使藥物被轉運到肝臟代謝的量減少

　　【答案】E

　　【解析】1.妊娠期胃酸分泌減少，胃腸活動減弱，口服藥物吸收減慢，生物利用度下降。

　　2.妊娠期血漿容積增加約50%，體重增長，體液總量和細胞外液都有所增加，藥物分布容積明顯增加。

　　3.妊娠期血漿白蛋白濃度降低，很多蛋白結合部位被內泌素等物質所占據，蛋白結合能力下降，藥物游離部分增多。

　　4.妊娠期腎血流量和腎小球濾過率增加，使藥物經腎臟的消除加快。

　　因此，妊娠期女性的蛋白結合能力實際上是下降的，這導致藥物的游離部分增多，而不是減少藥物被轉運到肝臟代謝的量。所以，選項E的說法是錯誤的。其他選項A、B、C和D都是正確的藥動學特點。

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