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　　三、C型題

　　背景材料一：

　　某女。39歲。月經(jīng)不規(guī)則6個月，癥見月經(jīng)明提前、經(jīng)量較多、行經(jīng)天數(shù)延長、經(jīng)色紅質(zhì)稀、伴腰膝酸軟、五心煩熱。醫(yī)師診為陰虛血熱之月經(jīng)先期，治以避陰清熱、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，處以安坤顆粒。

　　101.【題干】安坤顆粒組方中的佐藥是(　)。

　　【選項】

　　A.益母草、梔子

　　B.女貞子、墨早蓮

　　C.白術(shù)、茯苓

　　D.當歸、白芍

　　E.梔子、牡丹皮

　　【答案】C

　　【解析】安坤顆粒【方義簡釋】方中墨旱蓮甘酸滋補，寒能清泄，既善滋補肝腎之陰，又涼血止血;牡丹皮苦泄辛散，微寒能清，善清熱涼血、活血祛瘀。二藥相合，既滋陰清熱，又活血止血，故為君藥。益母草辛苦散泄，微寒能清，善活血祛瘀調(diào)經(jīng);梔子苦寒降泄清利，善瀉火清熱、涼血止血;當歸甘能潤補，辛溫行散，善養(yǎng)血活血、調(diào)經(jīng)止痛;白芍甘補酸斂，苦微寒兼清泄，善養(yǎng)血柔肝、調(diào)經(jīng)止痛;女貞子甘補涼清，苦泄不膩，善補肝腎之陰而退熱。五藥相合，寒溫相兼，清補同用，既清熱祛瘀，又滋補陰血、調(diào)經(jīng)止痛，故為臣藥。白術(shù)甘補滲利，苦溫而燥，善健脾補氣燥濕;茯苓甘淡滲利兼補，性平不偏，善健脾利濕。二藥相合，善健脾補氣，氣旺則能生血攝血，故為佐藥。

　　102.【題干】患者服藥2個月后，癥狀緩解，月經(jīng)周期、月經(jīng)量基本恢復(fù)正常，近日因過度勞累出現(xiàn)心悸、失眠、食少體倦、面色萎黃，舌淡、苔薄白、脈細弱。醫(yī)師處以人參歸脾丸，因其既能健脾寧心，又能(　)。

　　【選項】

　　A.益氣補血

　　B.養(yǎng)血疏肝

　　C.陰陽雙補

　　D.補氣養(yǎng)陰

　　E.疏肝和胃

　　【答案】A

　　【解析】人參歸脾丸【功能】益氣補血，健脾寧心。

　　103.【題干】人參歸脾丸組方中易助熱生火，內(nèi)有實火、痰熱、濕熱者忌服的藥是(　)。

　　【選項】

　　A.甘草(炙)

　　B.龍眼肉

　　C.酸棗仁(炒)

　　D.當歸

　　E.人參

　　【答案】B

　　【解析】龍眼肉【使用注意】本品雖甘溫?zé)o毒，但易助熱生火，故內(nèi)有實火、痰熱、濕熱者忌服。

　　背景材料二：

　　某女，42歲。既往患胃食管反流病，感冒2日，癥見鼻塞、流涕、咳嗽痰多、咯痰不爽、痰色黃、體溫正常，舌質(zhì)偏紅、苔薄黃、脈浮。醫(yī)師診為風(fēng)熱感冒，處以荊芥9g、防風(fēng)9g、桑白皮12g、黃芩9g、枇他葉10g、浙貝母9g。每日1劑，水煎服。

　　104.【題干】患者服藥3日后，上述癥狀有所緩解。擬增強疏散風(fēng)熱、清肺功效，宜加用的藥是(　)。

　　【選項】

　　A.桔梗

　　B.馬兜鈴

　　C.金蕎麥

　　D.桑葉

　　E.白前

　　【答案】D

　　【解析】桑葉【功效】疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平肝明目，涼血止血。【主治病證】(1)風(fēng)熱感冒或溫病初起之咳嗽頭痛。(2)肺熱燥咳。(3)肝陽眩暈，目赤腫痛，視物昏花。(4)血熱吐衄。

　　105.【題干】服藥后，患者鼻塞流涕緩解、咳嗽減輕、痰量減少，處方去荊芥、防風(fēng)，但痰稠不易咯出、大便干結(jié)，宣加用的藥是(　)。

　　【選項】

　　A.清半夏

　　B.瓜蔞

　　C.郁李仁

　　D.苦杏仁

　　E.火麻仁

　　【答案】B

　　【解析】瓜蔞【功效】清肺潤燥化痰，利氣寬胸，消腫散結(jié)，潤腸通便。【主治病證】(1)肺熱咳嗽、痰稠不易咳出。(2)胸痹，結(jié)胸。(3)乳癰腫痛，肺癰，腸癰。(4)腸燥便秘。

　　106.【題干】服藥后，患者諸癥緩解，又因飲食不慎，病情反復(fù)，痰多并時感惡心欲吐、噫氣頻發(fā)，宜加用的藥是(　)。

　　【選項】

　　A.旋覆花

　　B.天竺黃

　　C.蘆根

　　D.海浮石

　　E.厚樸

　　【答案】A

　　【解析】旋覆花【功效】消痰行水，降氣止嘔。【主治病證】(1)痰涎壅肺之喘咳痰多，痰飲蓄結(jié)之胸膈痞悶。(2)噫氣，嘔吐。

　　107.【題干】為增強降肺、胃逆氣之功效，宜與上藥配伍的是(　)。

　　【選項】

　　A.磁石

　　B.磁石

　　C.赭石

　　D.硼砂

　　E.赤石脂

　　【答案】C

　　【解析】赭石【功效】平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。【主治病證】(1)肝陽上亢之頭暈?zāi)垦！?2)噯氣，呃逆，嘔吐，喘息。(3)血熱氣逆之吐血、衄血、崩漏。

　　背景材料三

　　某男，41歲。患口舌生瘡2日，兼見喉痛、心胸?zé)�熱、小便短赤、大便秘結(jié)。舌尖紅、苔薄黃、脈數(shù)。醫(yī)師診為心火亢盛之口瘡，治以清熱瀉火，利尿通便，處以黃連8g、炒梔子10g、黃芩10g、黃連18g、牛蒡子10g、薄荷6g(后下)，板藍根10g、木通6g、酒大黃10g、滑石20g(先煎)、生甘草8g。每日1劑，水煎服。

　　108.【題干】上述處方中均不具有清心火功效的藥組是(　)。

　　【選項】

　　A.板藍根、木通

　　B.酒大黃、連翹

　　C.黃芩、薄荷

　　D.生甘草、黃連

　　E.炒梔子、滑石

　　【答案】C

　　【解析】酒大黃、連翹不具有清心火功效。

　　109.【題干】服藥后，患者癥狀緩解，因出差要求改服成藥。宣選用的成藥是(　)。

　　【選項】

　　A.冰硼散

　　B.三金片

　　C.導(dǎo)赤丸

　　D.芩連片

　　E.龍膽瀉肝顆粒

　　【答案】C

　　【解析】導(dǎo)赤丸【功能】清熱瀉火，利尿通便。【主治】火熱內(nèi)盛所致的口舌生瘡、咽喉疼痛、心胸?zé)�熱、小便短赤、大便秘結(jié)。

　　110.【題干】上述所選成藥的使用注意是(　)。

　　【選項】

　　A.肝腎功能不全者慎用

　　B.孕婦慎用

　　C.忌食生冷食物

　　D.脾虛便溏者慎用

　　E.因其含有毒藥物，不宜過量服用

　　【答案】B

　　【解析】導(dǎo)赤丸【注意事項】孕婦禁用。脾虛便溏及體弱年邁者慎用。服藥期間，忌食辛辣、油膩食物。治療口腔炎、口腔潰瘍時，可配合使用外用藥。

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