第五章 中樞興奮藥和利尿藥

　　第一節 中樞興奮藥

　　一、黃嘌呤類

　　咖啡因：1，3，7-三甲基-3,7-二氫-1H-嘌呤-2,6-二酮-水合物

　　針狀結晶，可風化，受熱升華，對堿不穩定。 興奮大腦皮層

　　性質：1、酰脲結構：與堿共熱開環生成咖啡亭。

　　2、黃嘌呤生物堿共有反應：紫脲酸銨反應

　　二、酰胺類

　　尼可剎米(可拉明)：N，N-二乙基-3- 吡啶甲酰胺 油狀液體，極易溶水 興奮延髓呼吸中樞

　　性質：1、酰胺：與堿液共熱水解，與NaOH有二乙氨生成，氨臭，脫羧成吡啶臭。

　　2、戊烯二醛反應：溴化氰作用于吡啶環……

　　三、吡乙酰胺類 吡拉西坦(腦復康)：2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺 作用于大腦皮層，抗腦組織缺氧。

　　四、苯氧乙酸酯類

　　鹽酸甲氯芬酯：2- (二甲基氨基)乙基- 對氯苯氧基乙酸酯鹽酸鹽 新生兒缺氧等

　　性質：酯類，水液不穩定，弱酸較穩，羥肟酸鐵反應，紫堇色

　　第二節 利尿藥

　　呋噻米(速尿)：(2- [ (2-呋喃甲基) 氨基 ]–5 -(氨磺酰基)-4- 氯苯甲酸

　　性質：1、本品NaOH與CuSO4------綠色沉淀

　　2、乙醇溶液與二甲氨基苯甲醛-----綠色 作用迅速、強大

　　依他尼酸(利尿酸)：[4 – (2- 亞甲基-1-氧代丁基)2,3-二氯-苯氧基]乙酸

　　性質：1、含烯鍵，可使高錳酸鉀試液褪色，與溴發生加成反應 作用強、迅速

　　2、a、ß不飽合酮結構，堿性中易水解。 用于充血性心力衰竭

　　氫氯噻嗪(雙克)：6- 氯- 3,4-二氫- 2H-1,2，4-苯并噻二嗪- 7- 磺酰胺- 1,1- 二氧化物

　　性質：與氫氧化鈉水解為二磺酰胺中間體及甲醛，與變色酸呈色。中效利尿、降壓排鉀

　　螺內酯：，用于治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫。 弱利尿藥，降壓明顯

　　性質：與硫酸有強綠色熒光，并有硫化氫氣體產生，遇鉛顯黑。

　　乙酰唑胺：為碳酸酐酶抑制劑。利尿弱，主要治療青光眼。 第一個用于臨床 。

　　氯噻酮：常用利尿降壓藥，長效利尿，也降壓。