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第六節(jié) 平喘藥的第四亞類

　　第四亞類 白三烯受體阻斷劑

　　常用：孟魯司特和扎魯司特。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　白三烯白細胞趨化劑和激動劑，可引起氣道平滑肌收縮，增加血管通透性，增加黏液分泌，促進嗜酸性粒細胞在氣道聚集，并能促進氣道結(jié)構(gòu)細胞的增殖，從而參與氣道重塑哮喘發(fā)病機制中最重要的炎癥介質(zhì)之一。

　　白三烯受體阻斷劑抑制白三烯與受體結(jié)合緩解哮喘癥狀。

　　可單獨應用于輕度、持續(xù)哮喘，尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘、無法應用或不愿使用吸入性糖皮質(zhì)激素，以及伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。

　　1.孟魯司特15歲以上哮喘患者的預防和長期治療。

　　2.扎魯司特

　　(二)典型不良反應

　　常見：嗜酸性粒細胞增多、血管炎性皮疹、心肺系統(tǒng)異常或末梢神經(jīng)異常。

　　腹痛、頭痛、過敏反應(蕁麻疹和血管性水腫)、肢體水腫、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、高膽紅素血癥。

　　(三)禁忌證

　　1.哺乳期。

　　2.肝功能不全者。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)急性哮喘發(fā)作不宜應用

　　白三烯受體阻斷劑起效緩慢，作用較弱，連續(xù)應用4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合用以減少其他藥的劑量。

　　(二)提倡聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素

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