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　　制定藥物治療方案的一般原則有哪些?

　　合理的藥物治療方案可以使患者獲得適度、有效、安全、經濟、規范的藥物治療。應考慮以下幾個方面：

　　①為藥物治療創造條件：改善環境，改善生活方式;

　�、诖_定治療目的，選擇合適藥物“消除病因?，去除誘因，預防發病，控制癥狀，治療并發癥，為其他治療創造條件或增加其他療法的療效;

　　③選擇合適的用藥時機：強調早治療;

　�、苓x擇合適的劑型和給藥方案;

　　⑤選擇合理配伍用藥;

　�、薮_定合適的療程;

　�、咚幬锱c非藥物療法的結合。

　　強迫癥藥物的選擇/使用

　　主要采用三環類藥物，國內以鹽酸氯米帕明常見?，但鹽酸氯米帕明副作用較大。所以臨床上多用氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或鹽酸舍曲林等相對而言更安全的藥物，它們的治療效果基本與氯米帕明相當，但副作用更少。

　　馬來酸氟伏沙明：這是作用于腦神經細胞的一種5-羥色胺再攝取抑制劑，其可對強迫癥治療發揮作用。此藥主要在肝臟中代謝，氧化成9種代謝產物，經腎臟排泄。

　　鹽酸帕羅西�。哼@種治療強迫癥新藥是強力、高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑，用于治療強迫性神經癥。服藥后如果治療效果滿意，還可繼續服用防止復發。

　　鹽酸氟西�。蝴}酸氟西汀是神經元攝取5-羥色胺的選擇性抑制劑，它的抗抑郁活性證實是與抑制神經元攝取5-羥色胺的能力有直接關系，是抑郁癥治療常用藥，也可用于治療強迫癥。

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