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　　雙磷酸鹽類藥物臨床用藥評價

　　(1)阿侖膦酸鈉：是第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調節劑，其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強1000倍，并且沒有骨礦化抑制作用。在骨內的半衰期長約10年以上。口服阿侖膦酸鈉宜在早餐前空腹用200ml溫開水送服，服后30min內不宜進食和臥床，持續活動30min后才可以躺臥，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。如在治療中發生咽痛、進食困難、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，應及時治療。

　　(2)唑來膦酸主要作用為抑制骨吸收，誘導破骨細胞凋亡，半衰期為146h。用于治療骨質疏松可每年一次靜脈給藥，通常連續治療三年后停藥。靜脈給藥輸注時間應在15min以上。

　　(3)依替膦酸二鈉具有雙向作用，小劑量(一日5mg/kg)時抑制骨吸收，大劑量(一日20mg/kg)時抑制骨形成。進入體內后在骨及腎臟中濃度最高，隨尿液排出8%～16%，隨糞便排出82%～94%。

　　(4)帕米膦酸二鈉：其抑制吸收作用比氯屈膦酸二鈉強10倍，比依替膦酸二鈉強100倍，本品最大優點是作用更為持久和抑制新骨形成的作用極低。帕米膦酸二鈉可長期滯留于骨組織中，半衰期最長可達300日。

　　(5)作用強度：阿侖膦酸鈉>帕米膦酸二鈉>氯屈膦酸鈉>依替膦酸二鈉

　　練習題

　　1.(單選題)注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應，可用以下哪種藥物治療

　　A.對乙酰氨基酚

　　B.布洛芬

　　C.嗎啡

　　D.阿司匹林

　　E.阿莫西林

　　【正確答案】A

　　【答案解析】注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應，表現為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮痛治療。

　　2.(單選題)在骨內的半衰期長約10年以上的藥物是

　　A.阿侖膦酸鈉

　　B.依替膦酸二鈉

　　C.氯屈膦酸二鈉

　　D.鮭降鈣素

　　E.骨化三醇

　　【正確答案】A

　　【答案解析】阿侖膦酸鈉：是第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調節劑，其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強1000倍，并且沒有骨礦化抑制作用。在骨內的半衰期長約10年以上。

　　3.(單選題)以下藥物的最大優點是作用更為持久和抑制新骨形成的作用極低。可長期滯留于骨組織中的是

　　A.依替膦酸二鈉

　　B.阿侖膦酸鈉

　　C.氯屈膦酸二鈉

　　D.帕米膦酸二鈉

　　E.唑來膦酸鈉

　　【正確答案】D

　　【答案解析】帕米膦酸二鈉：其抑制吸收作用比氯屈膦酸二鈉強10倍，比依替膦酸二鈉強100倍，本品最大優點是作用更為持久和抑制新骨形成的作用極低。帕米膦酸二鈉可長期滯留于骨組織中，半衰期最長可達300日。

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