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　　降鈣素的作用機制和藥物相互作用

　　作用機制：降鈣素調節鈣代謝，具有以下作用：①直接抑制破骨細胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對鈣的攝取仍在進行，因而可降低血鈣。可對抗甲狀旁腺素促進骨吸收的作用并使血磷降低。②抑制腎小管對鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。③可抑制腸道轉運鈣。④有明顯的鎮痛作用，對腫瘤骨轉移、骨質疏松所致骨痛有明顯治療效果。

　　相互作用：

　　(1)與含鋁、鎂、鐵劑合用，可影響降鈣素的吸收。降鈣素與維生素D同用可抵消降鈣素對高鈣血癥的療效。

　　(2)與氨基糖苷類抗菌藥物合用可誘發低血鈣癥。

　　(3)對骨質疏松癥進行治療期間需要補充鈣劑以防繼發性甲狀旁腺功能亢進，但給藥時宜間隔4h。

　　(4)與雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑合用，有可能急速降血鈣，出現嚴重低鈣血癥。

　　練習題：

　　1.(多選題)降鈣素的作用包括

　　A.可促進腸道轉運鈣

　　B.抑制腎小管對鈣和磷的重吸收

　　C.直接抑制破骨細胞的活性

　　D.有明顯的鎮痛作用

　　E.不宜喝牛奶、咖啡

　　【正確答案】BCD

　　【答案解析】降鈣素具有以下作用：(1)直接抑制破骨細胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對鈣的攝取仍在進行，因而可降低血鈣。可對抗甲狀旁腺素促進骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制腎小管對鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。(3)可抑制腸道轉運鈣。(4)有明顯的鎮痛作用，對腫瘤骨轉移，骨質疏松所致骨痛有明顯治療效果。

　　2.(多選題)下列藥物中，可與鮭降鈣素發生相互作用的有

　　A.含鋁劑

　　B.維生素D

　　C.氨基糖苷類

　　D.雙膦酸鹽類

　　E.含鎂制劑

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】藥物相互作用：與含鋁、鎂、鐵劑合用可影響降鈣素的吸收，與維生素D合用可抵消降鈣素對高鈣血癥的療效，與氨基苷合用可誘發低血鈣，與雙膦酸鹽骨吸收劑合用，可出現嚴重低血鈣。

　　3.(多選題)降鈣素的作用機制是

　　A.可促進腸道轉運鈣

　　B.抑制腎小管對鈣和磷的重吸收

　　C.直接抑制破骨細胞的活性

　　D.有明顯的鎮痛作用

　　E.具有中樞鎮痛作用

　　【正確答案】BCDE

　　【答案解析】降鈣素具有以下作用：(1)直接抑制破骨細胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對鈣的攝取仍在進行，因而可降低血鈣。可對抗甲狀旁腺素促進骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制腎小管對鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。(3)可抑制腸道轉運鈣。(4)有明顯的鎮痛作用，對腫瘤骨轉移，骨質疏松所致骨痛有明顯治療效果。

　　B選項正確的是抑制前列腺素的合成，此處了解即可，掌握以上四條作用。

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