第十七章　作用于膽堿受體的藥物

　　第一節　膽堿受體激動藥

　　【大綱要求】

　　毛果蕓香堿的藥理作用及臨床應用

　　【藥理作用】

　　激動M膽堿受體，發揮M樣作用

　　1.眼：縮瞳、降低眼內壓、調節痙攣

　　2.腺體　分泌↑，汗腺、唾液腺

　　毛果蕓香堿對眼的作用

　　1.縮瞳 2.降低眼內壓 3.調節痙攣

　　(1)縮瞳

　　毛果蕓香堿激動括約肌的M膽堿受體，使瞳孔縮小

　　(2)降低眼內壓

　　房水(睫狀體上皮細胞分泌)→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁網→睫狀前靜脈→血液循環

　　房水循環障礙可導致眼內壓增高

　　毛果蕓香堿興奮M受體，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網，到達睫狀前靜脈，進入血液循環，從而使眼內壓降低。

　　(3)調節痙攣

　　毛果蕓香堿激動睫狀肌環狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，晶狀體變凸，遠距離物體不能成像于視網膜，所以看遠處的物體模糊不清，只能看近物，這種作用稱為調節痙攣

　　2.腺體　分泌↑，汗腺、唾液腺

　　【臨床應用】0.5%～2%毛果蕓香堿滴眼

　　1.治療青光眼

　　青光眼病理表現：

　　眼內壓↑→頭痛、視力減退、失明

　　2.虹膜睫狀體炎癥

　　與阿托品交替使用，防止炎癥時組織粘連。