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　　第二十四章 影響子宮平滑肌藥物 (了解)

　　子宮平滑肌興奮藥是一類選擇性興奮子宮平滑肌的藥物，因子宮生理狀態及劑量的不同使子宮產生節律性收縮或強直性收縮。節律性收縮用于催產或引產;強直性收縮用于產后止血或子宮復原。

　　縮宮素

　　【作用和用途】

　　1.子宮：直接興奮子宮平滑肌，使子宮收縮活動增強

　　(1)作用強度與劑量有關：小劑量使子宮產生節律性收縮，大劑量產生強直性收縮。

　　(2)作用強度受女性激素影響：孕激素降低子宮對縮宮素的敏感性，雌激素則升高敏感性。妊娠早期孕激素水平高，敏感性低;妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。

　　2.其他：大劑量直接擴張血管，降低血壓，但易產生快速耐受。有促進排乳作用。

　　【臨床應用】

　　1.小劑量用于引產和催產，適用于胎位正常、無產道障礙而宮縮無力的難產。

　　2.大劑量用于產后止血，可加用麥角制劑維持。

　　【不良反應】

　　1.過量可致胎兒窒息和子宮破裂。

　　2.嚴格掌握禁忌癥：凡胎位不正、頭盆不稱、產道異常、前置胎盤和剖腹產史禁用。

　　麥角生物堿

　　常用有麥角新堿和麥角胺，前者對子宮作用強，為產科首選。

　　【作用和用途】

　　1.子宮：對子宮平滑肌的興奮特點是：作用強而持久，稍大劑量易致強直性收縮;對宮體和宮頸的興奮作用無明顯差別;妊娠子宮較敏感，臨產前或新產后最敏感。只適用于產后止血和子宮復原，不適用于催產和引產。

　　2.血管：麥角胺收縮腦血管，減少動脈搏動所致的頭痛，故可單獨或與咖啡因合用治療偏頭痛。

　　【不良反應】惡心、嘔吐、血壓升高。妊娠毒血癥產后慎用。

　　前列腺素

　　其縮宮特點對各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，但個體差異大。此外，還有抗早孕作用。不良反應以胃腸反應為多見。

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