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　　頭 痛

　　一、概述

　　頭痛是許多疾病的先兆癥狀，包括：

　　①急性感染性發(fā)熱，常伴有頭痛、發(fā)熱、頭暈;(常見)

　　②高血壓、動脈硬化病者突然發(fā)生劇烈頭痛，提示有腦血管意外的可能;(常識可判斷)

　　③劇烈頭痛和精神癥狀的改變可能有內臟出血;

　　④早晨頭痛且由咳嗽和打噴嚏引起頭痛可能是腦腫瘤;

　　⑤頭痛、頭暈、嘔吐或口角麻木、失語可能是中風、腦腫瘤的前兆;(常識可判斷)

　　⑥頭痛伴惡心且一側瞳孔改變可能有動脈瘤;

　　⑦頭痛伴對光敏感、惡心、嘔吐會出現(xiàn)偏頭痛;

　　⑧頭痛伴一側瞳孔擴張、惡心、復視、眼后部劇痛、精神緊張可能有腦出血;

　　⑨頭痛伴頸僵硬、惡心、發(fā)熱和全身痛，可能有腦膜炎;

　　⑩頭痛、一只眼視力突然改變不能看全視野，伴頭暈，是中風、腦血管損傷的表現(xiàn);

　　一只眼突然失明，伴頭痛、頭暈提示在頸動脈發(fā)生病變或有損傷。

　　二、頭痛與偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、感冒性疼痛的區(qū)別(了解，看一遍書即可，大綱要點不包括)

　　三、藥物治療

　　(一)非處方藥

　　可首選對乙酰氨基酚。布洛芬、阿司匹林均可。

　　對緊張性頭痛，長期精神比較緊張者，推薦合并應用谷維素、維生素B1。

　　(二)處方藥

　　1.緊張性頭痛 首先針對病因進行治療，如糾正導致頭頸部肌肉緊張性收縮的非生理性姿勢，伴隨情緒障礙者可適當給予抗抑郁藥;長期精神較緊張者，推薦應用地西泮(安定)片;對發(fā)作性緊張性頭痛，可選阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動劑;慢性緊張性頭痛有較長的頭痛史，常是心理疾病如抑郁、焦慮的表現(xiàn)之一，可適當選用抗抑郁藥。

　　2.有反復性偏頭痛 推薦應用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲普坦。

　　3.三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，必要時進行血藥濃度監(jiān)測。

　　四、用藥與健康提示

　　1.人游離的維生素B1，對神經(jīng)傳導有調節(jié)作用，對血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用，口服，一次10～20mg，一日3 次。

　　2.阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬均通過對環(huán)氧酶的抑制而減少前列腺素的合成對慢性鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關節(jié)痛及痛經(jīng)等有較好的鎮(zhèn)痛效果對創(chuàng)傷性劇痛和內臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效。

　　僅對疼痛的癥狀有緩解作用，故不宜長期服用。一般不超過5d，(退熱不超過3 天)

　　3.首先要明確誘發(fā)原因，不能見痛就止，以免延誤病情。未緩解或復雜者及時就醫(yī)。

　　4.消化道潰瘍病史、支氣管哮喘、心功能不全、高血壓、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能減退病史的患者慎用。(聯(lián)系阿司匹林的不良反應)

　　5.為避免藥物對胃腸道的刺激，解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，或與食物同服，不宜空腹服用;同時不宜飲酒或飲用含酒精性飲料，老年人應適當減量。

　　6.非藥物治療：為緩解和預防頭痛，宜保證充足的睡眠，多喝水和多食水果，補充蛋白質和電解質;戒除煙酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持樂觀情緒，工作勞逸結合，注意休息，如長期伏案工作，宜常鍛煉身體，放松頸部的肌肉。

　　7.布洛芬對胃腸道的刺激小，不良反應的總發(fā)生率較低，但心功能不全、腎功能明顯障礙的患者應慎用，并作嚴密監(jiān)護。

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