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　　鼻黏膜腫脹

　　一、概述

　　病因有三：①感冒;②鼻部過敏或感染;③慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎者所出現的繼發癥狀。

　　二、臨床表現

　　鼻塞、嗅覺明顯減退、發音低悶、鼻涕增多、黏膜腫脹

　　鼻部感染常見的是鼻竇炎，病原菌大多為金葡菌、肺炎球菌、流感桿菌及少數腸道革蘭陰性菌，感染后鼻腔黏膜的血管也會發生腫脹，導致鼻塞。

　　三、藥物治療

　　《國家非處方藥目錄》收錄的口服藥有偽麻黃堿;外用滴鼻劑有萘甲唑啉滴鼻劑、復方萘甲唑啉噴霧劑、羥甲唑啉滴鼻劑、賽洛唑啉滴鼻劑和麻黃堿滴鼻劑。

　　(一)非處方藥

　　1.口服偽麻黃堿 腎上腺素能受體激動劑與解熱鎮痛藥組成復方制劑用于緩解感冒后鼻黏膜充血(鼻塞)癥狀。如復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊

　　2.鼻腔用藥 對急、慢性鼻炎和鼻竇炎，局部選用1%麻黃堿、呋喃西林-麻黃堿滴鼻劑、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑

　　3.緩解鼻腔黏膜血管充血、鼻塞、流鼻涕等癥狀 口服可選用含有偽麻黃堿的制劑，以保持咽鼓管和竇口通暢。上市制劑有美酚偽麻片劑等。

　　4.對以打噴嚏、流鼻涕為主的患者，可選用含氯苯那敏和苯海拉明等制劑。對鼻塞嚴重者，可滴用萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑、1%麻黃堿滴鼻劑。

　　(二)處方藥

　　鼻竇炎的急性期：足量抗菌藥控制感染，可根據病原菌選用。

　　革蘭陰性菌感染可選用哌拉西林或頭孢唑林聯合慶大霉素，或加用甲硝唑靜脈滴注。

　　四、用藥與健康提示

　　1.腎上腺素α 受體激動劑：

　　鼻腔有一過性輕微燒灼感或干燥感，久用可致藥物性鼻炎，反應性充血等。因此，應采用間斷給藥，每次宜間隔4-6h。

　　2.腎上腺素受體激動劑：

　　引起血壓升高，對兒童、高血壓、前列腺增生、癲癇、閉角型青光眼、幽門梗阻、膀胱頸梗阻、鼻腔干燥和萎縮性鼻炎、甲狀腺功能亢進患者、妊娠及哺乳期婦女禁用;對糖尿病、冠心病者慎用。

　　3.α 受體激動劑：口服一般連續使用不超過7d，滴鼻劑不超過3d。對癥狀未緩解者，宜及時到醫院診治。

　　4.駕車司機、高空作業者、精密儀器操作者在服用或滴藥后4h 內不宜從事本職工作。

　　5.口服含偽麻黃堿制劑的老年患者和肺氣腫、心臟病、前列腺增生等易引起呼吸困難者，在使用前應向醫師咨詢;另不宜與乙醇、中樞神經系統抑制藥、抗精神病藥氯丙嗪等合用。

　　6.加強體質鍛煉、增強身體抵抗力;在條件許可的情況下，逐漸用冷水洗澡、洗鼻，也可堅持鼻部按摩，每天用食指和拇指按揉鼻翼兩側的迎香穴20-30次，然后用摩擦發熱的手掌，輕輕按摩鼻尖、鼻翼，正反方向各10 次;或用淡鹽水漱口，以提高上呼吸道的免疫力。

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