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2019執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記(17)

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糖尿病的用藥注意事項(xiàng)

患者情況 用藥選擇
體重超過(guò)理想體重10%的2型肥胖型糖尿病患者 首選二甲雙胍
2型非肥胖型、胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備良好、無(wú)高胰島素血癥 促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)
單純餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高 首選α-葡萄糖苷酶抑制劑
餐后血糖升高為主,伴餐前血糖輕度升高 首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類(羅格列酮、吡格列酮)
糖尿病合并腎病者 首選格列喹酮
老年患者 應(yīng)選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物,如α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑、甘精胰島素等。磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)血糖,老年人不建議使用
兒童患者 1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)使用(主要針對(duì)的是10歲以上兒童)
經(jīng)常出差,進(jìn)餐不規(guī)律的患者 選擇每日1次用藥(如格列美脲)方便且依從性好
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