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糖尿病的用藥注意事項
患者情況 | 用藥選擇 |
體重超過理想體重10%的2型肥胖型糖尿病患者 | 首選二甲雙胍 |
2型非肥胖型、胰島β細胞儲備良好、無高胰島素血癥 | 促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類) |
單純餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高 | 首選α-葡萄糖苷酶抑制劑 |
餐后血糖升高為主,伴餐前血糖輕度升高 | 首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類(羅格列酮、吡格列酮) |
糖尿病合并腎病者 | 首選格列喹酮 |
老年患者 | 應選擇降糖平穩、安全的降糖藥物,如α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑、甘精胰島素等。磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應,需密切監測血糖,老年人不建議使用 |
兒童患者 | 1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病僅有二甲雙胍被批準使用(主要針對的是10歲以上兒童) |
經常出差,進餐不規律的患者 | 選擇每日1次用藥(如格列美脲)方便且依從性好 |
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