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2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》知識(shí)點(diǎn):用藥教育與咨詢

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  1.臨床常用的資料

  (1)物綜合信息:《中國(guó)國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《中華人民共和國(guó)藥典

  臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》、《馬丁代爾藥物大典》、《美國(guó)醫(yī)院處方集服務(wù):藥物信息》

  (2)品不良反應(yīng):《藥品不良反應(yīng)》、《梅氏藥物副作用》

  (3)伍禁忌和穩(wěn)定性:《最新450種中西藥物注射劑配伍禁忌應(yīng)用檢索表》《注射藥物手冊(cè)》

  (4)相互作用:《藥物相互作用的分析與處理》、《Stockle藥物相互作用》

  (5)標(biāo)準(zhǔn):《中華人民共和國(guó)藥典》、《美國(guó)藥典》(USP)、《英國(guó)藥典》(BP)

  2.醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫

  (l)國(guó)家科技圖書文獻(xiàn)中心網(wǎng)絡(luò)資源(2)中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書館

  (3)萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)(4)Pubmed/Medline數(shù)據(jù)庫(5)Embase數(shù)據(jù)庫

  3.醫(yī)師用藥咨詢

  (1)提高療效:新藥信息、合理用藥信息、治療藥物檢測(cè)(地高辛)

  (2)降低風(fēng)險(xiǎn)

  人促紅素——純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

  加替沙星——糖尿病患者禁用

  氟喹諾酮類藥(沙星類)——可致急性跟腱炎癥、跟腱斷裂

  抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑合用——引起5-羥色

  胺綜合征

  4.護(hù)士用藥咨詢

  (1)不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

  渾濁、沉淀、結(jié)晶——普拉睪酮、兩性霉素B、紅霉素、氟羅沙星

  降解減效——洛鉑、哌庫溴銨

  (2)不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品

  渾濁——頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋

  失效不穩(wěn)——青霉素、瑞替普酶、泊苷類

  5.一般藥品適宜的服藥時(shí)間

  (1)清晨服藥:糖皮質(zhì)激素、抗高血壓藥、抗抑郁藥、利尿劑、驅(qū)蟲藥、瀉藥

  (2)餐前服藥:胃粘膜保護(hù)藥、收斂藥、促胃動(dòng)力藥、降糖藥(xx格列)、鈣磷調(diào)節(jié)及、

  抗菌藥物、廣譜抗線蟲藥

  (3)餐中服藥:降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲)、助消化藥、非甾體抗炎藥、肝

  膽輔助用藥、減肥藥

  (4)餐后服藥:非甾體抗炎藥、維生素、組胺H2受體阻斷劑

  (5)睡前服藥:催眠藥、平喘藥、調(diào)血脂藥、抗過敏藥、鈣劑、緩瀉藥、西咪替丁

  6.劑型的正確使用

  (1)泡騰片:嚴(yán)禁直接服用或口含

  (2)舌下片劑:服藥后至少30分鐘不飲水進(jìn)食

  (3)含漱劑:含漱后不要馬上飲水、進(jìn)食,以保持口腔藥物濃度

  (4)滴眼劑和眼膏劑:白天用滴眼劑,臨睡前用眼膏劑,同時(shí)用兩種藥液宜間隔10分鐘

  (5)陰道栓、直腸栓:給藥后1——2小時(shí)不排尿排便

  (6)緩、控釋劑:整片或丸服

  (7)透皮貼劑:涂藥前將皮膚清洗、擦干、避開皮膚破損處、選擇不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的部位

  7.飲水對(duì)藥物療效的影響

  (1)宜多飲水:平喘藥、利膽藥、蛋白酶抑制劑、雙膦酸鹽、抗痛風(fēng)藥、抗尿結(jié)石藥、電

  解質(zhì)、磺胺藥、氨基糖苷類、喹諾酮類

  (2)限制飲水:治療胃病藥、止咳藥、預(yù)防心絞痛發(fā)作藥物、抗利尿藥不宜熱水送服:助消

  化藥、維生素、活疫苗、含活性菌類藥物

  8.飲酒對(duì)藥物療效的影響

  (1)降低療效的實(shí)例:別嘌醇、苯妥英鈉、卡馬西平、利血平、茶堿緩釋片、維生素B1、

  維生素B2、鹽酸、地高辛、甲地高辛

  (2)增加不良反應(yīng)的實(shí)例

  ①“雙硫侖樣反應(yīng)”:抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮,抗精神病藥氯丙嗪,甲硝唑、替硝唑

  ②出現(xiàn)嗜睡、昏迷:苯巴比妥、左匹克隆、地西泮等。

  ③加重非甾體抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛)對(duì)胃腸黏膜的刺激。

  ④易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀口服降糖藥(苯乙雙胍、格列苯脲、格列喹酮、甲苯

  磺丁脲)

  ⑤增加化療藥(氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)的肝毒性、神經(jīng)毒性。

  ⑥具有肝藥酶抑制作用,加速利福平的肝損害。

 

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