三階梯

用藥

第一階梯

非阿片類藥物，多指阿司匹林等NSAIDs藥物

第二階梯

弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等，多與NSAIDs組成復方制劑

第三階梯

強阿片類，代表藥物是嗎啡（包括多種劑型），還包括芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮

藥物名稱

副反應

處理及預防措施

環磷酰胺、異環磷酰胺

出血性膀胱炎

停藥、充分水化、化療前、過程中給予美司鈉解救

米托蒽醌、多柔比星、表柔比星

心臟毒性

可選擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預防或治療

曲妥珠單抗

心臟毒性

研究表明，β受體阻斷劑、ACEI等可起到一定預防效果

快速注射甲氨蝶呤（中樞）

神經毒性

可應用維生素B1和維生素B6等減輕神經毒性癥狀

紫杉醇、長春新堿、奧沙利鉑（外周）

博來霉素

肺纖維化

應停藥、吸氧并盡早給予糖皮質激素

多數化療藥物

惡心、嘔吐

止吐藥：
①多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）；
②5-HT3受體阻斷劑（如昂丹司瓊、托烷司瓊和帕洛諾司瓊等）；
③皮質類固醇（如地塞米松）；
④抗膽堿藥（如東莨菪堿）；
⑤抗組胺藥（如苯海拉明）；
⑥NK-1受體阻斷劑（如阿瑞匹坦）等。

需特別強調乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐

5-氟尿嘧啶、伊立替康、吉非替尼

腹瀉

可用洛哌丁胺

順鉑

腎毒性

充分的水化和堿化尿液可以預防腎毒性發生