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第一章 解表藥

　　歷年分值(3~4分)：

　　知識框架：

　　學習要點；

　　1.解表藥的注意事項

　　2.常用解表藥的功用

　　3.相似藥物的比較

　　4.重要配伍的意義

　　5.細辛的用量

　　重點考點

　　考點1、辛溫解藥表(了解其特點、功效、作用)

　　1)麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊介、防風、憲活、細辛、白芷

　　2)香薷、藁本、蒼耳子、辛夷

　　3)西河柳

　　重要配伍

　　①麻黃配桂枝——增強發汗解表之效，長于治療風寒表實無汗證。

　　②麻黃配苦杏仁——長于宣肺降氣而平喘止咳，主治風寒束肺，喘咳氣逆證。

　　③麻黃配石膏——清清肺平喘兼透表熱，用于肺熱咳喘者效佳。

　　④桂枝配白芍——收散并舉，共奏調和營衛、解肌發表之功，多用于風寒表虛有汗者。

　　⑤細辛配干姜、五味子——既善溫肺化飲， 又不耗氣傷陰，適于治療寒飲喘咳日久者。

　　考點2、辛涼解表藥(了解其特點、功效、作用)

　　1)薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡

　　2)升麻、蔓荊子

　　3)淡豆豉、浮萍、木賊

　　重要配伍

　　①菊花配枸杞子——增強補肝腎明目之力，最宜于肝腎虧虛之視物昏花。

　　②生葛根配黃芩、黃連——既清熱燥濕解毒，又透熱升陽止瀉，常用于治濕熱瀉痢初起病證。

　　③柴胡配黃芩——善于清解半表半里之邪熱，主治少陽寒熱往來。

　　④桑葉配菊花——疏散風熱，平肝明目，適用于風熱感冒、溫病初起、熱目赤、肝陽眩暈及肝腎虧虛目暗不明。

　　考點練習題：

　　1.有“嘔家圣藥”之稱的藥物是：

　　A.柴胡

　　B.辛夷

　　C.升麻

　　D.生姜

　　E.白芷

　　答案：D

　　答案分析：生姜辛散溫通，能溫胃散寒，和中降逆，其止嘔功良，隨證配伍可治療多種嘔吐，故素有“嘔家圣藥”之稱。其它四味解表藥都沒有止嘔功效。

　　2.羌活的性味是：

　　A.辛、甘，溫

　　B.辛、苦，溫

　　C.辛、澀，溫

　　D.辛、咸，溫

　　E.辛、酸，溫

　　答案：B

　　答案分析：本試題是測試考生是否掌握了中藥的性味是如何確定的。羌活為常用的辛溫解表藥，辛散發表，味苦除濕，溫能散寒，功能解表散寒，祛風勝濕，止痛。故答案應選擇B。

　　3.桂枝治療風寒表虛證，宜配伍：

　　A.麻黃

　　B.白術

　　C.附子

　　D.白芍

　　E.細辛

　　答案：D

　　答案分析：桂枝辛甘溫煦，甘溫通陽扶衛，其開腠發汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽氣于衛分，暢營血于肌表，故有助衛實表，發汗解肌，外散風寒之功。對于外感風寒，不論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均宜使用。如治療外感風寒、表實無汗者，常與麻黃同用，以開宣肺氣，發散風寒;若外感風寒、表虛有汗者，當與白芍同用，以調和營衛，發汗解肌;若素體陽虛、外感風寒者，每與麻黃、附子、細辛配伍，以發散風寒，溫助陽氣。故答案應選擇D。

　　4.既能發汗解表，又能利水消腫的藥組是:

　　A.麻黃、荊芥

　　B.香薷、紫蘇

　　C.生姜、桂枝

　　D.麻黃、香薷

　　E.防風、白芷

　　答案：D

　　答案分析：解表藥中既能發汗解表，又能利水消腫的藥物共有麻黃、香薷、浮萍三味藥，其他解表藥沒有利水消腫的功效。故答案應選擇D。

　　5.治療夏季乘涼飲冷、陽氣被陰邪所遏之陰暑證，宜選用:

　　A.荊芥

　　B.香薷

　　C.桂枝

　　D.細辛

　　E.荊芥

　　答案：B

　　答案分析：香薷辛溫發散，入肺經能發汗解表而散寒;其氣芳香，入脾胃又能化濕和中而祛暑，多用于風寒感冒而兼脾胃濕困，癥見惡寒，發熱，頭痛身重，無汗，脘滿納差，苔膩，或惡心嘔吐，腹瀉者，可收外解風寒、內化濕濁之功。該證多見于暑天貪涼飲冷之人，陽氣被陰邪所遏，故稱陰暑證。前人稱“香薷乃夏月解表之藥”。香薷治療該證，常配伍厚樸、扁豆。故答案應選擇B。

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