中藥學綜合知識與技能考點：腎的生理功能

　　腎位于腰部，左右各一。腰為腎之府。腎在臟腑系統中，是一個極為重要的臟器，由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為“先天之本”。其主要生理功能是藏精，主水，主骨生髓，主納氣，與人體的生長發育與生殖功能有關。由于足少陰腎經與足太陽膀胱經相互絡屬于腎和膀胱，且腎與膀胱在水液代謝方面亦直接相關，故腎與膀胱相為表里。

　　1.藏精，主生長、發育與生殖藏精，是說腎對精氣具有封藏作用。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”。所謂“先天之精”，是指稟受于父母的生殖之精，它與生俱來，是構成胚胎發育的原始物質，并具有生殖、繁衍后代的基本功能。所謂“后天之精”，則是指維持人體生命活動的營養物質。即是出生之后，來源于攝入的飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水谷之精氣。主要分布于五臟六腑而成為臟腑之精氣，以發揮其滋養濡潤作用，而臟腑之精氣經過代謝平衡后所剩余的部分，則亦被輸注于腎成為腎精的組成部分。“先天之精”與“后天之精”的來源雖然不同，同藏于腎，而構成精氣。

　　精氣是構成人體的基本物質，也是人體生長發育及各種功能活動的物質基礎。所以腎具有促進機體生長、發育和生殖的能力。現分述如下。

　　(1)主生長、發育人體的生、長、壯、老、已的生命過程，與腎中精氣的盛衰密切相關。如幼年時期，腎中精氣開始充盛，人體生長發育迅速，更換乳牙，頭發亦逐漸茂盛;隨著年齡的增長，腎中精氣逐步旺盛，身體日益健壯，筋骨堅強，精神飽滿，肌肉強壯，牙齒堅固，頭發黑亮;待到老年，腎中精氣逐漸衰減，人體逐漸衰老，不但生殖功能喪失，而且頭發斑白，牙齒動搖，耳聾失聰，面憔無華。

　　(2)主生殖中醫學認為，人體的生殖功能主要與腎有關。一方面腎能藏精，腎精是人體胚胎發育的基本物質，是生命起源的物質基礎，另一方面，腎精能化生“天癸”。所謂“天癸”，乃是一種能夠促使生殖功能成熟的物質，由先天之精所化，在后天之精的滋養下成熟。隨“天癸”的發生、發展和衰減，人體的生殖器官和生殖功能出現發育、成熟及衰退的同步變化。從青年期男子出現排精現象，女子月經按時而下，男女性功能初步成熟，并具備一定的生殖能力;中老年期，生殖能力的逐步喪失，皆為腎中精氣盛衰直接影響人體的生殖功能的結果。

　　2.主水液腎主水液，是指腎中精氣的氣化功能，對于體內津液的輸布和排泄，維持體內津液代謝的平衡，起著極為重要的調節作用。

　　腎的氣化作用有賴于腎陽和腎氣，腎之陽氣的蒸騰氣化，使水液中清者上升，濁者下降。清者上升，是指含有營養物質的津液，在腎陽的蒸騰作用下，經三焦水道而上升復歸于肺，‘布散周身，濁者下降，則指經過代謝后多余的水液，在腎的氣化作用下，注于膀胱而為尿。而尿液的生成和排泄，在維持體內津液代謝的平衡中又起著極其關鍵的作用，故說腎主水液。

　　3.主納氣腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸人的清氣，防止呼吸表淺的作用，從而保證體內外氣體的正常交換。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但吸入之氣必須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定的深度。因此，腎主納氣，對人體的呼吸具有重要意義，只有腎的精氣充沛，攝納正常，才能保證呼吸均勻和調。

　　4.濡養溫煦臟腑腎中除藏有精氣外，還有腎陰、腎陽。腎陰，對機體各組織器官起著滋養和濡潤作用;腎陽，對機體各組織器官起著溫煦和推動作用。二者之間相互依存，相互制約，維持著臟腑陰陽的相對平衡，是各臟陰陽的根本。所以，腎陰、腎陽又稱為元陰和元陽，或稱為真陰和真陽。

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