三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨立的備選項。題干在前，備選項在后。每道題的備選項中。只有1個最佳答案。多選、錯選或不選均不得分)

　　根據以下材料，回答91-95題

　　8歲女患兒，體重30公斤，雙下肢皮疹3天入院治療，臨床診斷為過敏性紫癜。人院檢查發現：雙下肢可見散在皮疹，主要分布在雙側腳踝、足背、小腿及膝蓋部分皮膚，皮疹大小不一、高出皮膚、伴有疼痛。實驗室檢查：人白介素817.Opg/ml，嗜酸性粒細胞百分比7.6%，1個月前曾患扁桃體炎。入院醫囑：注射用氫化可的松琥珀酸鈉75mg，靜脈滴注，2 0：/日，注射用頭孢曲松鈉1g，靜脈注射，1次/日，維生素D鈣咀嚼片2片，口服，1次/日，注射用磷酸肌酸鈉1000mg，靜脈滴注，1次/日。

　　91該患兒使用維生素D是因為

　　A.預防長期使用糖皮質激素所導致的血鈉升高

　　B.預防長期使用糖皮質激素所導致的血脂升高

　　C.預防長期使用糖皮質激素所導致的鈣丟失

　　D.預防長期使用糖皮質激素所誘發的消化道潰瘍

　　E.預防長期使用糖皮質激素所引起的二重感染

　　參考答案：C

　　92糖皮質激素的禁忌證不包括

　　A.嚴重精神病史B.嚴重消化道潰瘍C.創傷修復期D.骨折E.高血鉀癥

　　參考答案：E

　　93下列關于糖皮質激素的描述中，錯誤的是哪項

　　A.能局部使用就不全身使用

　　B.可提高患者的免疫功能

　　C.可使患兒的炎癥癥狀減輕

　　D.應在早晨8點鐘服用

　　E.兒童長期使用應定期監測生長和發育情況

　　參考答案：B

　　94氫化可的松的應用注意事項不包括下列哪項

　　A.長期使用可誘發二重感染

　　B.妊娠及哺乳婦女慎用

　　C.肝功能不全者禁用

　　D.兒童應盡量選用小劑量

　　E.長期使用可發生低血鈣

　　參考答案：C

　　95下列藥物中屬于糖皮質激素的是

　　A.戊酸雌二醇B.黃體酮C.司坦唑醇D.曲安奈德E.達那唑

　　參考答案：D

　　根據以下材料，回答96-98題

　　患兒，女，8歲，體重30k9，以“雙下肢皮疹3天”之主訴入院，臨床診斷“過敏性紫癜”入院查體：雙下肢可見散在皮疹，主要分布于雙側腳踝、足背、小腿及膝蓋部位皮膚，皮疹大小不一，高出皮面，伴有疼痛。人白介素-8 187.Opg/ml，嗜酸性粒細胞百分比7.6%。1個月前曾患“扁桃體炎”。醫囑：

　　治療用藥 用藥方法

　　注射用氫化可的松琥珀酸鈉75mg 靜脈滴注，2次/日

　　注射用頭孢曲松鈉1g 靜脈滴注，1次/日

　　維生素D鈣咀嚼片2片 口服，1次/日

　　注射用磷酸肌酸鈉1000 mg 靜脈滴注，1次/日

　　96該患兒同時服用維生素D是因為

　　A.預防長期使用糖皮質激素導致的血鈉升高

　　B.預防長期使用糖皮質激素導致的血脂升高

　　C.預防長期使用糖皮質激素導致的鈣流失

　　D.預防長期使用糖皮質激素導致的消化道潰瘍

　　E.預防長期使用糖皮質激素導致的誘發二重感染

　　參考答案：C

　　【解析】(1)同時服用維生素D主要預防鈣的流失。(2)嚴重精神病或癲癇病史者，活動性消化性潰瘍或新近胃腸吻合術者，骨折、創傷修復期、角膜潰瘍者，腎上腺皮質功能亢進者，嚴重高血壓，糖尿病患者禁用糖皮質激素。(3)糖皮質激素具有免疫抑制作用，可使患者免疫力降低。(4)肝功能不全者可選用氫化可的松，其余均為其使用注意事項。

　　97糖皮質激素的禁忌證不包括

　　A.嚴重精神病史B.活動性消化性潰瘍C.骨折D.創傷修復期E.高鉀血癥

　　參考答案：E

　　【解析】(1)同時服用維生素D主要預防鈣的流失。(2)嚴重精神病或癲癇病史者，活動性消化性潰瘍或新近胃腸吻合術者，骨折、創傷修復期、角膜潰瘍者，腎上腺皮質功能亢進者，嚴重高血壓，糖尿病患者禁用糖皮質激素。(3)糖皮質激素具有免疫抑制作用，可使患者免疫力降低。(4)肝功能不全者可選用氫化可的松，其余均為其使用注意事項。

　　98下列藥物中，屬于糖皮質激素的是

　　A.戊酸雌二醇B.黃體酮C.司坦唑醇D.曲安奈德E.達那唑

　　參考答案：D

　　【解析】(1)同時服用維生素D主要預防鈣的流失。(2)嚴重精神病或癲癇病史者，活動性消化性潰瘍或新近胃腸吻合術者，骨折、創傷修復期、角膜潰瘍者，腎上腺皮質功能亢進者，嚴重高血壓，糖尿病患者禁用糖皮質激素。(3)糖皮質激素具有免疫抑制作用，可使患者免疫力降低。(4)肝功能不全者可選用氫化可的松，其余均為其使用注意事項。

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