二 、 配伍題 ( 28 題,共35.84分)

　　[17-20]

　　A.丙戊酸鈉

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齊

　　D.布桂嗪

　　E.帕羅西汀

　　答案解析： A,C,E,D

　　本題考查本章各種藥物的適應證。

　　(1)丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。(2)佐匹克隆為催眠藥。(3)多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。(4)布桂嗪為中等強度的鎮痛藥。用于偏頭痛、三叉神經痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經痛、月經痛及手術后疼痛、癌痛(屬二階梯鎮痛藥)等。(5)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。故答案為ACED。

　　17. 癲癇全面性發作首選

　　正確答案： A

　　18. 老年癡呆癥選用

　　正確答案： C

　　19. 焦慮抑郁選用

　　正確答案： E

　　20. 中等強度鎮痛選用

　　正確答案： D

　　[21-22]

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.嗎啡

　　D.苯妥英鈉

　　E.氯丙嗪

　　答案解析：

　　21. 小劑量就有抗焦慮作用的藥物

　　正確答案： B

　　22. 可明顯縮短快動眼睡眠時相的藥物

　　正確答案： A

　　[23-25]

　　A.苯妥英鈉

　　B.卡馬西平

　　C.丙戊酸鈉

　　D.乙琥胺

　　E.地西泮

　　答案解析： C,B,E

　　本組題考查抗癲癇藥物的臨床應用。

　　(1)丙戊酸鈉對各種類型的癲癇均有一定的療效，對小發作效果好，但因有肝毒性，小發作合并大發作時是首選藥，對其他藥物不能控制的癲癇也有效;(2)對于伴有精神癥狀的患者應首選卡馬西平。(3)地西泮脂溶性強，靜脈注射起效快，癲癇大發作持續狀態應首選靜脈注射地西泮。故答案選CBE。

　　23. 對其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍有效 正確答案： C

　　24. 尤其適用于伴有精神癥狀的兒童癲癇患者

　　正確答案： B

　　25. 適用于癲癇大發作持續狀態

　　正確答案： E

　　[26-29]

　　A.哌替啶

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛

　　E.納洛酮

　　答案解析：

　　26. 用于解救麻醉性鎮痛藥急性中毒

　　正確答案： E

　　27. 鎮痛強度為嗎啡的1/10，代替嗎啡使用

　　正確答案： A

　　28. 鎮痛強度比嗎啡強，也有成癮性

　　正確答案： B

　　29. 鎮痛強度與嗎啡相近，但成癮性發生慢，戒斷癥狀相對減輕

　　答案解析：

　　[30-33]

　　A.阿米替林

　　B.馬普瑞林

　　C.帕羅西汀

　　D.氯貝胺

　　E.米氮平

　　答案解析： A,C,B,D

　　本題考查各類抗抑郁藥的藥理作用。

　　(1)阿米替林為三環類抗抑郁藥，該類藥物主要通過抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進突觸傳遞功能而發揮抗抑郁作用。(2)馬普瑞林為四環類抗抑郁藥，通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取，增強中樞去甲腎上腺素能神經的功能，從而發揮抗抑郁作用。(3)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，通過選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強中樞5-HT能神經功能，發揮抗抑郁作用。(4)氯貝胺為A型單胺氧化酶抑制劑，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺神經功能而發揮抗抑郁作用。(5)米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥物，主要通過阻斷中樞去甲腎上腺素能和5-HT能神經末梢突觸前α2受體，增加去甲腎上腺素和5-HT的間接釋放，增強中樞去甲腎上腺素能及5-HT能神經的功能，并阻斷5-HT、5-HT3受體以調節5-HT功能，達到抗抑郁作用。故答案選ACBD。

　　30. 屬于抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取的藥物是

　　正確答案： A

　　31. 屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物是

　　正確答案： C

　　32. 屬于抑制去甲腎上腺素再攝取的藥物時

　　正確答案： B

　　33. 屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是

　　正確答案： D

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