[51-56]

　　患兒，男，5歲，體重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎，支氣管哮喘”。入院查體：T 36.6℃，BP 110/65mmHg，P 100bpm，R 26bpm，鼻通氣良好，各鼻竇區無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規：白細胞計數10.97×109/L，中性粒細胞百分比78.9%，嗜酸性粒細胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫囑：用藥時間 治療用藥 用藥方法

　　3.3~3.9 阿奇霉素干混懸劑100mg 口服，1次/日

　　3.3~3.6 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉30mg 靜滴，1次/日

　　3.7~3.9 丙酸氟替卡松吸入氣霧劑1噴(125μg) 吸入，2次/日

　　3.3~3.9 沙丁胺醇氣霧劑 1噴(0.1mg) 吸入，3次/日

　　3.3-3.9 孟魯司特鈉片4mg 口服，1次/日

　　51. 患兒使用孟魯司特的時間應該是

　　A.晨起空腹

　　B.早餐后

　　C.午餐后

　　D.睡前

　　E.下午

　　正確答案： D

　　52. 患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發作效果最佳

　　A.阿奇霉素

　　B.甲潑尼龍

　　C.丙酸氟替卡松

　　D.孟魯司特

　　E.沙丁胺醇

　　正確答案： E

　　53. 患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是 (本題分數1.2分) 存疑

　　A.只能吸入給藥

　　B.屬于長效β2受體激動劑

　　C.作為哮喘維持治療藥物

　　D.可根據患者癥狀逐漸減量

　　E.應在吸氣時吸入

　　正確答案： B

　　54. 吸入激素的不良反應不包括

　　A.聲音嘶啞

　　B.口腔念珠菌感染

　　C.咽部不適

　　D.長期大劑量應用可能導致骨密度降低等全身不良反應

　　E.血糖降低

　　正確答案： E

　　55. 關于患者使用的阿奇霉素，下列說法正確的是

　　A.可覆蓋上呼吸道感染常見病原體

　　B.可作為青霉素過敏者陽性菌感染的選擇

　　C.對支原體感染效果明顯

　　D.可擴張支氣管

　　E.屬于大環內酯類抗生素

　　正確答案： D

　　56. 關于兩種粉吸入劑，下列說法不正確的是

　　A.具有協同擴張支氣管作用

　　B.均可激動β受體

　　C.應在吸氣時吸入

　　D.吸氣后需屏氣一段時間

　　E.吸完立即漱口

　　正確答案： B

　　答案解析： DEBEDB

　　本組題考查支氣管哮喘患者的治療用藥。

　　長期使用糖皮質激素可出現聲音嘶啞、口腔念珠菌感染、咽部不適、骨密度降低、血糖升高等。阿奇霉素屬于大環內酯類抗菌藥物，本身不具備擴張支氣管作用。氟替卡松屬于吸入激素，不激動β受體。故答案選DEBEDB。

　　四 、 多選題

　　57. 關于右美沙芬注意事項的描述，正確的是

　　A.可影響早期胎兒發育，對妊早期婦女禁用

　　B.肝腎功能不全者、哮喘、痰多者慎用

　　C.酒精可增強右美沙芬的鎮靜作用，用藥期間不宜飲酒

　　D.胺碘酮可提高本品的血漿濃度

　　E.與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現痙攣、反射亢進、異常發熱、昏睡等癥狀

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　58. 祛痰藥的作用機制包括

　　A.裂解痰中蛋白和DNA等成分

　　B.增加黏膜纖毛的轉運

　　C.改善呼吸道分泌細胞的功能

　　D.降低痰液的黏稠度

　　E.抑制咳嗽反射弧

　　正確答案： A,B,C,D

　　59. β2受體激動劑常見的不良反應包括

　　A.心律失常

　　B.外周血管擴張

　　C.頭痛

　　D.肌肉痙攣

　　E.心悸

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　60. 吸入給藥的優點包括

　　A.直接作用于呼吸道

　　B.局部濃度高

　　C.起效迅速

　　D.劑量較小

　　E.全身不良反應較少

　　正確答案： A,B,C,D,E

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