31.關于左甲狀腺素的作用特點描述，下列說法錯誤的是

　　A.心絞痛患者慎用左甲狀腺素

　　B.左甲狀腺素的吸收易受飲食中的鈣等金屬離子的影響

　　C.應在睡前服用

　　D.妊娠期婦女治療期間應嚴密監護

　　E.有心絞痛病史的患者應從小劑量開始

　　答案：C

　　解析：本題考查的是甲狀腺激素。左甲狀腺素會引起心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、暫時性低血壓。吸收易受飲食中的鈣，鐵等金屬離子的影響。妊娠期婦女在甲狀腺替代治療期間，必須嚴密監護，有心絞痛病史者，應慎用。不應在睡前服用。故答案選C。

　　32.阿卡波糖的降糖作用機制是

　　A.與胰島β細胞受體結合，促進胰島素釋放

　　B.提高靶細胞膜上胰島素受體數目和親和力

　　C.抑制胰高血糖素分泌

　　D.在小腸上皮處競爭抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低

　　E.促進組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降

　　答案：D

　　解析：本題考查的是口服降糖藥。阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑,通過競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。故答案選D。

　　33.物質代謝過程中催化“一碳單位”轉移反應的輔酶組成成分是

　　A.維生素B

　　B.維生素C

　　C.維生素A

　　D.葉酸

　　E.煙酸

　　答案：D

　　解析：本題考查的是物質代謝。葉酸是蝶啶、對氨基苯甲酸及谷氨酸殘基組成的水溶性B族維生素。自腸道吸收后進入肝臟，在葉酸還原酶、二氫葉酸還原酶的作用下，還原成具有活性的四氫葉酸。四氫葉酸是體內轉移“一碳單位”的載體， “一碳單位”可以連接在四氫葉酸5位或10位碳原子上，參與嘌呤、嘧啶、核苷酸的合成與轉化，并與維生素B12共同促進紅細胞的成熟與增殖。尿嘧啶核苷酸轉化為胸腺嘧啶核苷酸時所需要的甲基即來自攜有“一碳單位”的四氫葉酸所提供的甲烯基。因此，葉酸缺乏可致“一碳單位”轉移障礙，胸腺嘧啶核苷酸合成困難，DNA合成受到影響，從而使紅細胞分裂速度減慢，僅停留在G1期，而S期及G2期相對延長。故答案選D。P183

　　34.低鉀血癥伴低鎂血癥時，應該

　　A.單純補鉀，不補鎂

　　B.補鎂后補鉀

　　C.單純補鎂，不補鉀

　　D.不做特殊處理，監測即可

　　E.大劑量補鉀

　　答案：B

　　解析：本題考查的是調節水，電解質平衡藥。低血鉀癥伴低鎂血癥時，單純補鉀而不補鎂，難以糾正低鉀，補鎂后可激發各種酶的活性，促進鉀離子內流，促使細胞內鉀增高，故先補鎂后補鉀。故答案選B。

　　35.禁用于妊娠期婦女和小兒的藥物是

　　A.頭孢菌素類

　　B.氟喹諾酮類

　　C.大環內酯類

　　D.維生素類

　　E.青霉素類

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗菌藥。某些氟喹諾酮類藥可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到確證，對妊娠及哺乳期婦女應避免服用。少數病例出現嚴重關節疼痛和炎癥。因此，氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統未發育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。故答案選B。

　　36.與核糖體30S亞基結合，阻止氨基酰tR-NA進入A位的抗菌藥是

　　A.四環素

　　B.青霉素

　　C.萬古霉素

　　D.氯霉素

　　E.克林霉素

　　答案：A

　　解析：本題考查的是四環素類抗菌藥。四環素類藥物的抗菌作用機制為抑制細菌蛋白質合成。本類藥物進入細胞后，與細菌核糖體的30S亞基結合，阻止蛋白質合成始動復合物。故答案選A。

　　37、甲氧芐啶的抗菌機制是

　　A、抑制二氫蝶酸合酶

　　B、改變細菌細胞膜通透性

　　C、抑制二氫葉酸還原酶

　　D、抑制四氫葉酸還原酶

　　E、改變細菌細胞壁的通透性

　　答案：C

　　解析：本題考查的是磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶。甲氧芐啶是強大的細菌二氫葉酸還原酶抑制劑，抗菌譜與磺胺甲噁唑相似，抗菌作用比磺胺甲噁唑強20～100倍。故答案選C。

　　38.用于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎的抗病毒藥

　　A.阿昔洛韋

　　B.利巴韋林

　　C.阿糖腺苷

　　D.碘苷

　　E.金剛烷胺

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗病毒藥。利巴韋林在體外具有抑制呼吸道合胞病毒，流感病毒，甲肝病毒，腺病毒等多種病毒生長的作用。故答案選B。

　　39.下述藥物中使用后應避免從事高空作業、駕駛汽車等有危險性的機械操作的是

　　A.三苯雙脒

　　B.伊維菌素

　　C.吡喹酮

　　D.青蒿素

　　E.哌嗪

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗腸蠕蟲藥。吡喹酮有明顯的頭昏，嗜睡等神經系統癥狀，治療期間與停藥后24h應避免從事高空作業、駕駛汽車等有危險性的機械操作。故答案選C。

　　40.伊立替康的監護要點不包括

　　A.遲發性腹瀉

　　B.脫發

　　C.骨髓抑制

　　D.急性膽堿能綜合征

　　E.肝功能

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗腫瘤藥。患者在使用伊立替康24h后及在下周期化療前任何時間均有發生遲發性腹瀉的危險。應用依立替康治療期間，每周應查全血細胞計數，當患者出現嚴重無癥狀的中性粒細胞減少癥，發熱或感染伴中性粒細胞減少(中性粒細胞計數時，應減量。治療前及每周期化療前均檢查肝功能，若出現急性膽堿能綜合征(早發性腹瀉及其他不同癥狀如出汗、腹部痙攣、流淚、瞳孔縮小及流涎)，應使用硫酸阿托品治療。使用本品24h內，有可能出現頭暈及視物障礙。故答案選B。

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