>>> 2018年執業藥師《藥學專業知識二》強化練習題匯總

　　參考答案

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　痛風急性期應控制關節炎癥和發作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發作，應首選秋水仙堿。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　使用丙磺舒時應同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結晶并沉積在關節及其他組織內，有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　別嘌醇應在痛風急性關節炎癥癥狀完全控制后才可使用(一般急性發作后1~2周)，以免使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節痛風石表現溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥，引起痛風性關節炎急性發作。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血漿蛋白結合率65%～90%，主要與白蛋白結合。在肝臟代謝成羧化代謝物及羧基化合物，經腎臟排泄，約有5%～10%的給藥量以原形藥物由尿液排出。腎功能下降時，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失。

　　2、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】

　　促進尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結晶的重新溶解。

　　3、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結晶并沉積在關節及其他組織內，有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生。

　　4、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】

　　秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化，與中性白細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能，包括抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細胞產生IL-6等，從而達到控制關節局部疼痛、腫脹及炎癥反應。

　　5、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　抗痛風藥根據其作用機制分為：(1)抑制粒細胞浸潤，選擇性抗急性痛風性關節炎藥。(2)抑制尿酸生成藥。(3)促進尿酸排泄藥。(4)促進尿酸分解藥。

　　6、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】

　　選擇性COX -2抑制劑代表藥塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。

　　7、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　阿司匹林是非甾體抗炎藥，NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物-環氧酶(COX)，減少炎癥介質，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、鎮痛、解熱、抗血栓。

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