參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮咳作用顯著，大劑量一次30mg時有效時間可長達8～12h，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應用可待因，其能直接抑制延腦的咳嗽中樞，鎮咳作用強大而迅速，其強度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對痰液較多的咳嗽應以祛痰為主，不宜單純使用鎮咳藥，應與祛痰劑合用，以利于痰液排出和加強鎮咳效果。溴已新是祛痰藥，故選E。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　此題考查各類藥物的不良反應及臨床應用，注意記憶。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，對痙攣狀態平滑肌的作用尤為明顯。其作用機制可是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內cAMP的含量;抑制過敏性介質(如組胺或白三烯)釋放;斷腺苷受體，拮抗腺苷或腺苷受體激動劑引起的哮喘。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　色甘酸鈉作用機制可能與下列因素有關：穩定肥大細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，減少各種炎性介質的釋放;抑制氣管感覺神經末梢釋放炎癥介質，減輕氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫;抑制遲發型超敏反應等。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此題考查各種藥物的分類，注意區分記憶。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　不同給藥途徑，療效與安全性存在差異：(1)空腹時(餐后2h至餐前1h)口服給藥，吸收較快。如在進餐時或餐后服藥，可減少對胃腸道的刺激，但吸收減慢。(2)保留灌腸給藥吸收迅速，生物利用度穩定，但可引起局部刺激，多次給藥可致藥物在體內蓄積，從而引起毒性反應，尤其是兒童和老人。(3)肌內注射可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫，目前已少用。(4)靜脈注射需稀釋至氨茶堿濃度低于25mg/ml，或再稀釋后改為靜脈滴注。氨茶堿首次劑量為4～6mg/kg，注射速度不宜超過0.6～0.8mg/(kg.h)。(5)茶堿緩釋、控釋制劑晝夜血漿濃度平穩，不良反應較少，易于維持較好的治療濃度，平喘作用可維持12～24h，適于控制夜間哮喘。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　糖皮質激素與排鉀利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米等)合用，可以造成身體內血鉀過度流失。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖皮質激素與非甾體抗炎藥合用時，可使消化道出血和潰瘍的發生率增高。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖皮質激素與長效β2受體激動劑、茶堿緩釋或控釋制劑、白三烯受體阻斷劑合用，可以減少吸入性糖皮質激素的劑量，減輕糖皮質激素的不良反應。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖皮質激素與長效β2受體激動劑、茶堿緩釋或控釋制劑、白三烯受體阻斷劑合用，可以減少吸入性糖皮質激素的劑量，減輕糖皮質激素的不良反應。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　鑒于少數患者在用藥后可發生聲音嘶啞和口腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸入糖皮質激素后應即采用氯化鈉溶液漱口，以降低進人體內的藥量和減少口腔真菌繼發感染的機會。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　如吸入糖皮質激素導致咳嗽，預先應用β2受體激動劑可能會緩解。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　長期吸入較大劑量的糖皮質激素，患者骨礦物質密度可能會降低，導致骨質疏松癥。建議患者加服鈣劑和維生素D，促進鈣的吸收，以減少骨折的風險。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　合并感染且必須使用吸入激素時，應合用抗菌藥物。

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