>>> 2018年執業藥師《藥學專業知識二》強化練習題匯總

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】巴比妥類藥物為肝藥酶誘導劑，可誘導肝藥酶活性，長期用藥既可加速自身代謝，也可加速其他藥物代謝。

　　2、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】抗癲癇藥應在神經內科醫師指導下停藥。除非必需，應避免突然停藥，尤其是巴比妥類及苯二氮(艸卓)類藥。因為突然停藥可使癲癇發作加重。減少劑量應循序漸減，如巴比妥類，撤藥可能需要幾個月的時間甚至更長。從一個抗癲癇藥換為另一種也應謹慎，只有當新的服藥法已大致確立(新藥達穩態血藥濃度約需經過該藥的5個半衰期的時間，一般1～2周)，才可漸減第1種藥。接受幾種抗癲癇藥治療時，不能同時停，只能先停一種藥，無礙時再停另一種。也要避免在患者的青春期、月經期、妊娠期等停藥。即使患者已無癲癇發作數年之久又無上述之一的情況，停藥也有癲癇復發的風險。患者應于撤藥后6個月再駕車。

　　3、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】對乙酰氨基酚對血小板及凝血機制幾無影響。伴有心臟病史者，首先選用對乙酰氨基酚或阿司匹林，不能奏效再用萘普生。

　　4、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】本題考查抗痛風藥的臨床應用。痛風緩解期在關節炎癥控制后1～2周開始抑酸藥別嘌醇治療。

　　5、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】吸入刺激也可導致支氣管痙攣，還可出現視物模糊、青光眼。有報道霧化吸入異丙托溴銨發生急性閉角青光眼，尤其與沙丁胺醇霧化溶液合用時更易發生。噻托溴銨與異丙托溴銨一樣，也是M受體拮抗劑，青光眼患者應慎用。

　　6、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】白三烯受體阻斷劑(“XX”司特)尤其適用于阿司匹林哮喘、運動哮喘及伴有過敏性鼻炎的哮喘患者等，不能取代糖皮質激素。

　　7、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】糖皮質激素的吸入劑與口服制劑相比，不良反應少而輕。常見口腔及咽部的念珠菌感染，聲音嘶啞、咽喉部不適;長期、大劑量可出現皮膚瘀斑，骨密度降低、腎上腺功能抑制。

　　8、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】質子泵抑制劑(PPI)，是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。近年來，非甾體抗炎藥相關的消化性潰瘍發生率較高，而且多無癥狀。對于伴發應激性潰瘍并發癥不能停用非甾體抗炎藥者，首選質子泵抑制劑治療，也可使用H2受體阻斷劑或米索前列醇。

　　9、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】滴注硝普鈉宜監測血壓和血硫氰酸鹽水平。

　　(1)硝普鈉溶液須臨用前配制并于12h內用畢;溶液遇光易變質，滴注瓶應用黑紙遮住。

　　(2)大量輸注硝普鈉期間，血中氰化物水平可能增高，內源性硫代硫酸鹽不足及肝病患者更易發生。如輸注硝普鈉達72h以上，應一日測定血中硫氰酸鹽水平，如未超過100mg/L，可繼續輸注，并輸注硫代硫酸鹽或羥鈷銨。

　　(3)硝普鈉不可靜脈注射，應緩慢靜滴或使用微量輸液泵。

　　(4)在用藥期間，應經常監測血壓，急性心肌梗死患者使用本品時須監測肺動脈舒張壓或楔壓。

　　(5)藥液有局部刺激性，謹防外滲。

　　(6)如靜脈滴注已達每分鐘10μg/kg，經10min降壓仍不滿意，應考慮停用。

　　10、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】甲氧氯普胺能阻斷中樞性和外周性的D2受體，產生強大的止吐作用。

　　11、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】洛哌丁胺、地芬諾酯禁用于2歲以下兒童、腸梗阻患者。

　　12、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】抗炎類藥通過各種機制發揮抗炎作用，有類似激素的作用。代表藥物主要為甘草甜素制劑，如復方甘草甜素、甘草酸二胺、異甘草酸鎂。

　　13、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】抑制血管緊張素轉換酶的活性，抑制血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)，同時還作用于緩激肽系統，抑制緩激肽降解，從而擴張血管，降低血壓，減輕心臟后負荷，保護靶器官功能。ACEI(“XX”普利)是唯一具有干預RAAS和激肽釋放酶激肽系統的雙系統保護藥。

　　14、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】依折麥布可單獨或聯合用于以膽固醇升高為主的患者，特別適合作為不能耐受他汀治療者的替代。不適于或不能耐受他汀類治療的高膽固醇血癥患者，可用依折麥布。

　　15、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】華法林作用強且穩定可靠。與肝素相比，優點是口服有效、應用方便、價格便宜且作用持久，其缺點是起效緩慢、難以應急、作用過于持久、不易控制、在體外無抗凝血作用。

　　16、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】肝素以起效迅速、在體內外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選。

　　17、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】對由應用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼細胞貧血則需用亞葉酸鈣治療。

　　18、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】惡性貧血，葉酸雖然糾正異常血象，但不能改善惡性貧血的神經癥狀，應以維生素B12為主，葉酸為輔治療。

　　19、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】氫氯噻嗪用于水腫性疾病，高血壓，中樞性或腎性尿崩癥，腎石癥(預防含鈣鹽成分形成結石)。

　　20、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】植物制劑的作用機制復雜，難以判斷具體成分生物活性和療效的相關性。臨床最多使用到藥物是普適泰，是由黑麥屬的幾種花粉提煉出來的一種植物藥，現在已廣泛地應用于BPH等前列腺疾病的治療。普適泰的安全性高，幾乎無不良反應，療效和5α還原酶抑制劑及α1受體阻斷劑相當。

　　21、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】甲睪酮可從口腔黏膜吸收，而口服經肝臟代謝失活較多，故以舌下含服為宜，劑量可減半。

　　22、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】甲狀腺素的主要作用是：①維持正常生長發育，甲狀腺功能不足可引起呆小病、黏液性水腫;②促進代謝和增加產熱;③提高交感腎上腺系統的感受性。

　　23、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】非磺酰脲類促胰島素分泌藥(“XX”格列奈)快進快出，吸收快、起效快，作用時間短，有效地模擬生理性胰島素分泌;既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbA1c0.3%～1.5%，降糖速度亦快，無需餐前0.5h服用，因而又稱為“餐時血糖調節劑”。

　　24、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】對既往發生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲;對急性心肌梗死者，急性期可使用胰島素，急性期后再選擇磺酰脲類藥。對空腹血糖較高者宜選用長效的格列齊特和格列美脲。對輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮。格列本脲降糖作用強，持續時間長(半衰期10h左右)，一旦出現低血糖，糾正起來很困難，需要持續幾天的對癥處置。因此，在使用格列本脲時一定要注意不可過量，防止出現持久低血糖危及患者。應激狀態如發熱、昏迷、感染和外科手術時，口服降糖藥必須換成胰島素治療。

　　25、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】葡萄糖是維持和調節腹膜透析滲透壓的主要物質。

　　26、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】氨基酸是人體合成蛋白質和其他生物活性物質的底物。其中8種為必需氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)，人體不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補充。嬰幼兒生長期精氨酸和組氨酸也是必需氨基酸。

　　27、

　　【正確答案】C

　　28、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】氨基糖苷類中鏈霉素對大多數革蘭陽性菌作用較差，但對結核分枝桿菌作用較強。

　　29、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】萬古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或對β-內酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染，如葡萄球菌所致的敗血癥、心內膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及腸球菌或草綠色鏈球菌所致的心內膜炎，口服也可應用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎。

　　30、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】氯霉素為廣譜抗生素，有較強的組織、血腦屏障和血眼屏障穿透力;是敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物;不良反應較多，有些也比較嚴重;作用機制是與核蛋白體50s亞基結合，抑制蛋白質合成。

　　31、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】奧硝唑結構中含有一個帶羥基的手性碳原子，研究發現其左旋體抗厭氧菌感染的臨床療效與奧硝唑相當，臨床總不良反應發生率顯著降低，僅為奧硝唑的1/15，而右旋體則是奧硝唑產生神經毒性的主要根源。目前奧硝唑的左旋體被開發為左奧硝唑，在我國上市，用于治療敏感厭氧菌引起的多種感染性疾病，以及手術前感染的預防。

　　32、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】利奈唑胺用于敏感菌所致的感染：如耐萬古霉素的屎腸球菌引起的感染，包括并發的菌血癥。

　　33、

　　【正確答案】A

　　34、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】氯喹能殺滅紅細胞內期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強大，能迅速控制瘧疾癥狀的發作，對惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥。臨床用于控制瘧疾的急性發作和根治惡性瘧，也可用于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫;其具有免疫抑制作用，大劑量可用于治療類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡和腎病綜合征等。

　　35、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】甲苯咪唑和阿苯達唑是治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。

　　36、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。

　　37、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】長春新堿可導致骨髓抑制、神經毒性(主要表現有四肢麻木、腱反射遲鈍或消失、便秘、麻痹性腸梗阻、外周神經炎、運動神經和腦神經及感覺神經癥狀)、血栓性靜脈炎、消化道反應、脫發。

　　38、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】鹽酸麻黃堿通過激動α腎上腺素受體引起血管收縮，從而減少鼻腔黏膜容積。其血管收縮作用比較持久而緩和，對鼻黏膜上皮纖毛活動影響少，改善鼻腔通氣，促進鼻竇引流，并可減輕局部炎癥。

　　39、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠涂敷患部，一日1～2次。

　　40、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】特比萘芬是皮膚癬菌病的首選，用于手癬、足癬、體癬、股癬等。

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