二、配伍選擇題

　　1、A.糖皮質激素

　　B.胰島素

　　C.甲狀腺素

　　D.炔雌醇

　　E.螺內酯

　　<1> 、長期使用可引起骨質疏松的是

　　A B C D E

　　<2> 、用于治療骨質疏松癥的是

　　A B C D E

　　<3> 、用量過大可引起低血糖反應的是

　　A B C D E

　　2、A.水鈉潴留

　　B.抑制蛋白質合成

　　C.促進胃酸分泌

　　D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌

　　E.升高血糖

　　<1> 、糖皮質激素禁用于低血鉀患者是因為

　　A B C D E

　　<2> 、糖皮質激素禁用于創傷修復期是因為

　　A B C D E

　　<3> 、糖皮質激素禁用于糖尿病患者是因為

　　A B C D E

　　<4> 、糖皮質激素禁用于胃潰瘍是因為

　　A B C D E

　　3、A.抑制器官移植急性排斥危象

　　B.濕疹

　　C.變態反應性疾病

　　D.腎病綜合征

　　E.急慢性腎上腺皮質功能不全

　　<1> 、大劑量糖皮質激素沖擊療法用于

　　A B C D E

　　<2> 、糖皮質激素隔日療法用于

　　A B C D E

　　<3> 、小劑量替代療法用于

　　A B C D E

　　4、A.米非司酮

　　B.黃體酮

　　C.雌二醇

　　D.地塞米松

　　E.甲睪酮

　　<1> 、用于絕經期婦女骨質疏松的治療藥

　　A B C D E

　　<2> 、無睪癥的替代藥

　　A B C D E

　　<3> 、用于先兆性流產和習慣性流產

　　A B C D E

　　5、A.抗著床

　　B.促進蛋白質合成

　　C.抑制排卵作用

　　D.減少精子數目

　　E.促使子宮內膜增殖變厚

　　<1> 、大劑量炔諾酮

　　A B C D E

　　<2> 、復方炔諾酮

　　A B C D E

　　6、A.三相片的前6片

　　B.三相片的后6片

　　C.三相片的中間5片

　　D.三相片的中間10片

　　E.三相片的后10片

　　<1> 、低劑量雌、孕激素

　　A B C D E

　　<2> 、高劑量雌、孕激素

　　A B C D E

　　<3> 、孕激素高而雌激素低

　　A B C D E

　　7、A.炔雌醇

　　B.甲睪酮

　　C.司坦唑醇

　　D.甲地孕酮片

　　E.氟輕松

　　<1> 、同化激素

　　A B C D E

　　<2> 、探親避孕片

　　A B C D E

　　<3> 、雌激素

　　A B C D E

　　<4> 、雄激素

　　A B C D E

　　8、A.在體內生物轉化后才有活性

　　B.抑制甲狀腺素釋放

　　C.損傷甲狀腺實質細胞

　　D.抑制TSH釋放

　　E.能抑制T4脫碘成T3

　　<1> 、丙硫氧嘧啶

　　A B C D E

　　<2> 、大劑量碘劑

　　A B C D E

　　<3> 、卡比馬唑

　　A B C D E

　　9、A.胺碘酮

　　B.甲狀腺素

　　C.大劑量碘化鉀

　　D.卡比馬唑

　　E.丙硫氧嘧啶

　　<1> 、能誘發甲亢

　　A B C D E

　　<2> 、甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥

　　A B C D E

　　<3> 、缺碘引起的黏液性水腫

　　A B C D E

　　<4> 、需在體內轉化，通過抑制過氧化物酶活性而抑制酪氨酸碘化及偶聯的咪唑類抗甲狀腺藥

　　A B C D E

　　10、A.硫脲類

　　B.磺酰脲類

　　C.甲狀腺片

　　D.放射性碘

　　E.硫脲類+大劑量碘

　　<1> 、具有免疫抑制作用的抗甲狀腺藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、甲狀腺手術后復發及硫脲類無效時用

　　A B C D E

　　<3> 、屬于降糖藥的是

　　A B C D E

　　11、A.甲狀腺素

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.血管神經性水腫

　　D.粒細胞下降

　　E.甲狀腺功能亢進癥

　　<1> 、碘化物的主要不良反應是

　　A B C D E

　　<2> 、甲狀腺素的不良反應是

　　A B C D E

　　<3> 、硫脲類最重要的不良反應是

　　A B C D E

　　<4> 、黏液性水腫選用

　　A B C D E

　　<5> 、甲狀腺危象選用

　　A B C D E

　　12、A.阿卡波糖

　　B.西格列汀

　　C.胰島素皮下注射

　　D.吡格列酮

　　E.增加肌肉組織中糖的無氧酵解

　　<1> 、胰島素依賴性重癥糖尿病需

　　A B C D E

　　<2> 、胰島素增敏劑是

　　A B C D E

　　<3> 、可中效、穩定的降低糖化血紅蛋白的是

　　A B C D E

　　<4> 、二甲雙胍的降糖作用機制是

　　A B C D E

　　13、A.抑制葡萄糖苷酶

　　B.刺激胰島β細胞釋放胰島素

　　C.胰島素皮下注射

　　D.二甲雙胍

　　E.增加組織對胰島素的敏感性

　　<1> 、糖尿病合并酮癥酸中毒患者

　　A B C D E

　　<2> 、肥胖型二型糖尿病患者首選的降糖藥

　　A B C D E

　　<3> 、格列本脲的降糖作用機制是

　　A B C D E

　　<4> 、吡格列酮的降糖作用機制是

　　A B C D E

　　14、A.阿卡波糖

　　B.二甲雙胍

　　C.格列本脲

　　D.胰島素

　　E.氯磺丙脲

　　<1> 、一般反應較輕，仍可能引起過敏性休克的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、主要不良反應為胃腸反應的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、適用于肥胖及單用飲食控制無效者的藥物是

　　A B C D E

　　15、A.正規胰島素

　　B.門冬胰島素

　　C.精蛋白鋅胰島素

　　D.低精蛋白鋅胰島素

　　E.甘精胰島素

　　<1> 、超短效胰島素

　　A B C D E

　　<2> 、中效胰島素

　　A B C D E

　　<3> 、超長效胰島素

　　A B C D E

　　16、A.刺激胰島素β細胞釋放胰島素

　　B.增加胰島素與受體的親和力

　　C.促進組織對葡萄糖的利用，增加組織無氧酵解

　　D.抑制α-葡糖糖苷酶

　　E.胰島素增敏劑，改善脂肪代謝紊亂

　　<1> 、二甲雙胍

　　A B C D E

　　<2> 、阿卡波糖

　　A B C D E

　　<3> 、吡格列酮

　　A B C D E

　　17、A.中效類胰島素

　　B.長效類胰島素

　　C.磺酰脲類

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.二肽基肽酶-4抑制劑

　　<1> 、阿卡波糖是

　　A B C D E

　　<2> 、阿格列汀是

　　A B C D E

　　<3> 、格列齊特是

　　A B C D E

　　<4> 、低精蛋白鋅胰島素是

　　A B C D E

　　18、A.維生素D

　　B.依降鈣素

　　C.葡萄糖酸鈣

　　D.阿侖膦酸鈉

　　E.帕米膦酸二鈉

　　<1> 、常見軟弱、嗜睡、頭痛等不良反應的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、常見噯氣、便秘、腹部不適等，偶見高鈣血癥的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、治療惡性腫瘤患者骨轉移性疼痛可選用

　　A B C D E

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質激素不良反應是骨質疏松，雌激素可促使骨質致密，胰島素可引起低血糖。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①糖皮質激素可增強鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄，造成水鈉潴留。②糖皮質激素可提高蛋白質的分解代謝，抑制蛋白質的合成。③糖皮質激素可增高肝糖原，升高血糖，故糖尿病患者禁用。④糖皮質激素可提高中樞神經系統的興奮性，促進胃酸及胃蛋白酶分泌等，故胃潰瘍患者禁用。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖皮質激素大劑量沖擊療法適用于急性、重度、危及生命的疾病的搶救;小劑量替代療法適用于治療急、慢性腎上腺皮質功能不全癥(包括腎上腺危象、艾迪生病)、腦垂體前葉(腺垂體)功能減退及腎上腺次全切除術后;腎病綜合征用一般劑量長期療法，為減輕對腎上腺皮質功能的負反饋抑制而采用隔日療法。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絕經期和老年性骨質疏松可用雌激素與雄激素合并治療，減少骨質吸收，防止骨折發生。雌二醇屬于是雌激素類藥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲睪酮適用于原發性雄激素缺乏，如無睪癥或睪丸功能不全的類無睪癥時，作替代治療，可促進陰莖和男性性征的發育。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對因黃體功能不足所致的先兆流產和習慣性流產，應用大劑量孕激素，補充黃體酮，可以抑制子宮收縮而起保胎作用。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據藥物劑量不同將藥物分為單相片和三相片。單相片整個周期雌、孕激素固定;三相片模擬正常月經周期雌孕激素變化的三個階段：前6片低劑量的雌孕激素，中間5片兩種激素含量均高，后10片孕激素高而雌激素低。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查藥物分類。注意記憶。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應，從而使I-不能被氧化成活性碘，進而影響T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現尤為明顯。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡比馬唑在體內逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發揮作用，故作用開始較慢、維持時間較長。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大劑量碘化鉀能誘發甲亢。丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥，可作為甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥。甲狀腺素用于缺碘引起的黏液性水腫。卡比馬唑需先在體內轉化成甲巰咪唑，再通過抑制過氧化物酶活性而抑制酪氨酸的碘化及偶聯。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硫脲類尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環中甲狀腺刺激性免疫球蛋白降低。因甲狀腺功能亢進的發病與異常免疫反應有關，所以本類藥物除控制甲狀腺功能亢進癥狀外，對病因也有一定的治療作用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 利用甲狀腺高度攝碘能力，放射性131I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內的射程僅2mm，因此其輻射作用只限于甲狀腺內，破壞甲狀腺實質，而很少波及周圍組織。所以131I可用于甲狀腺功能亢進的治療，適用于不宜手術或手術后復發及硫脲類無效或過敏者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 磺酰脲類胰島素分泌促進劑屬于口服降糖藥;臨床用于治療2型糖尿病。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1.甲狀腺素，過量給藥可出現甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫大，重復給藥可引起抗體形成等不良反應。

　　2.抗甲狀腺藥十分常見的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征、剝脫性皮炎、白細胞計數減少、輕度粒細胞計數減少。

　　3.甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長發育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時，則引起黏液性水腫。(2)促進代謝和增加產熱。(3)提高交感腎上腺系統的感受性。

　　4.丙硫氧嘧啶，用于甲狀腺危象的治療，除應用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷T4轉化為T3。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰島素依賴型重癥糖尿病需皮下注射胰島素。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胰島素增敏劑又稱為噻唑烷二酮類藥(TZD)，其作用機制與特異性激活過氧化物酶體增殖因子激活的γ型受體(PPAR-γ)有關。通過增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高細胞對葡萄糖的利用而發揮降低血糖的療效，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，對餐后血糖和胰島素亦有降低作用。目前在我國上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 西格列汀具以下特點：(1)可中效、穩定地降低糖化血紅蛋白，為一類中等強度的抗糖尿病藥，對用磺酰脲+雙胍治療后的空腹、餐后血糖下降不明顯者有效;(2)在聯合用藥上更隨機、方便，可和多種降糖藥及胰島素任意搭配;(3)且較少發生低血糖，對體重、血壓無影響。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙胍類降糖機制是增加基礎狀態下糖的無氧酵解，抑制腸道內葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結合和受體后作用，改善對胰島素的敏感性。代表藥為苯乙雙胍和二甲雙胍。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素給藥方式主要是皮下注射;胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發生各種急性或嚴重并發癥的糖尿病;磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過刺激胰島β細胞釋放胰島素;二甲雙胍的降糖作用機制是抑制腸壁細胞對葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對葡萄糖的攝取和利用，是肥胖型患者的首選藥。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查降糖藥物的不良反應及臨床應用。胰島素過敏反應一般輕微，偶見過敏性休克;α-葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖主要引起胃腸道癥狀;二甲雙胍尤其用于肥胖及單用飲食控制無效者的糖尿病患者。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 超短效胰島素包括：門冬胰島素、賴脯胰島素。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 超長效胰島素包括：地特胰島素、甘精胰島素。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考察各類降糖藥的作用機制，AB是磺酰脲類藥物的作用機制。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考查藥物的分類，重點掌握。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型不良反應：鈣劑常見噯氣、便秘、腹部不適等，偶見高鈣血癥。維生素D常見軟弱、嗜睡、頭痛等。

　　帕米膦酸二鈉適應證：用于治療惡性腫瘤患者骨轉移性疼痛和高鈣血癥，治療和預防骨質疏松。骨質愈合不良和甲狀旁腺功能亢進。

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