>>> 2019年執業藥師考試《藥學知識二》預習試題匯總

　　一、最佳選擇題

　　1、應用地高辛或其他強心苷時,輸入大劑量葡萄糖時應同時注意

　　A、補鉀

　　B、補鈉

　　C、補鈣

　　D、補鎂

　　E、補鋅

　　2、維持心肌和神經肌肉的正常應激性，須靜脈滴注給藥的電解質是

　　A、氯化鈣

　　B、氯化鈉

　　C、硫酸鎂

　　D、氯化鉀

　　E、氯化銨

　　3、下列哪項不是引起高鈣血癥的病因

　　A、惡性腫瘤

　　B、急性出血壞死性胰腺炎

　　C、原發性甲狀旁腺功能亢進

　　D、腎衰竭

　　E、肢端肥大癥

　　4、下列關于鈉的作用特點描述，錯誤的是

　　A、調節體液滲透壓、電解質及酸堿平衡

　　B、維持血壓

　　C、調節體內水量的恒定

　　D、不能調節體內水量的恒定

　　E、參與神經信息的傳遞

　　5、低鈉血癥是指

　　A、血鈉<130mmol/L

　　B、血鈉<135mmol/L

　　C、血鈉<140mmol/L

　　D、血鈉<145mmol/L

　　E、血鈉<150mmol/L

　　6、嚴重高鉀血癥是指

　　A、血鉀>5.0mmol/L

　　B、血鉀>5.5mmol/L

　　C、血鉀>6.0mmol/L

　　D、血鉀>7.0mmol/L

　　E、血鉀>8.0mmol/L

　　7、下列對靜脈補鉀的濃度和速度描述正確的是

　　A、濃度一般不超過20mmol/L，滴速不超過750mg/h

　　B、濃度一般不超過30mmol/L，滴速不超過750mg/h

　　C、濃度一般不超過20mmol/L，滴速不超過550mg/h

　　D、濃度一般不超過30mmol/L，滴速不超過550mg/h

　　E、濃度一般不超過40mmol/L，滴速不超過750mg/h

　　8、氯化鈉禁用于

　　A、嚴重的低鈉血癥

　　B、低滲性失水

　　C、高滲性失水

　　D、等滲性失水

　　E、妊娠高血壓患者

　　9、低鉀血癥伴低鎂癥時,應該

　　A、單純補鉀,不補鎂

　　B、補鎂后補鉀

　　C、單純補鎂,不補鉀

　　D、不做特殊處理,監測即可

　　E、大劑量補鉀

　　10、下列關于低鎂血癥的描述,錯誤的是

　　A、長期應用胰島素,可引起鎂向細胞內轉移而導致低鎂血癥

　　B、抗菌藥物可增加鎂的排泄

　　C、質子泵抑制劑可使鎂的排泄增加

　　D、質子泵抑制劑可使鎂的排泄減少

　　E、環孢素可增加鎂的排泄

　　11、調節酸平衡藥是

　　A、氯化銨

　　B、鹽酸精氨酸

　　C、氯化鈉

　　D、二磷酸果糖

　　E、復方乳酸鈉山梨醇

　　12、碳酸氫鈉用藥過量可導致水腫、精神癥狀、肌肉疼痛等，主要的原因是

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、呼吸性堿中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、酸堿平衡失調

　　13、氯化銨給藥速度過快可導致

　　A、血壓升高

　　B、肺水腫

　　C、驚厥、呼吸停止

　　D、手足麻木

　　E、口腔異味

　　14、肝功能不全者禁用氯化銨，是因為氯化銨

　　A、可降低血氨濃度，誘發肝昏迷

　　B、可增加血氨濃度，誘發肝昏迷

　　C、可升高門脈壓力，誘發出血

　　D、可降低門脈壓力，誘發出血

　　E、可導致膽紅素和轉氨酶升高

　　15、臨床上最常用的堿性調節酸平衡藥是

　　A、葡萄糖

　　B、氯化銨

　　C、乳酸鈉

　　D、碳酸氫鈉

　　E、門冬氨酸鉀鎂

　　16、對碳酸氫鈉的描述，錯誤的是

　　A、可用于代謝性酸中毒

　　B、可用于堿化尿液

　　C、可用于治療胃酸過多引起的癥狀

　　D、可用于潰瘍出血者

　　E、靜脈滴注對巴比妥類藥物及甲醇等藥物中毒有非特異性的治療作用

　　17、以下哪個選項不是二磷酸果糖的不良反應

　　A、低鈉及低磷血癥

　　B、尿潛血、血色素尿

　　C、低鉀血癥

　　D、乳酸中毒

　　E、高鈉血癥

　　18、人體主要的熱能來源是

　　A、葡萄糖

　　B、果糖

　　C、氨基酸

　　D、維生素

　　E、脂肪乳

　　19、使用二磷酸果糖時，需要監測血磷水平的指標是

　　A、肌酐清除率低于30%的患者

　　B、肌酐清除率低于40%的患者

　　C、肌酐清除率低于50%的患者

　　D、肌酐清除率低于60%的患者

　　E、肌酐清除率低于20%的患者

　　20、下列對二磷酸果糖的敘述，錯誤的是

　　A、可以肌內或者靜脈注射

　　B、多用于急救

　　C、每日最大用量為200ml

　　D、以4～7ml/min為適宜

　　E、可用于心肌缺血引起的各種癥狀

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葡萄糖可誘發或加重洋地黃中毒，在應用地高辛和其他強心苷期間，輸入葡萄糖時應注意同時補鉀。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清鉀過高時，對心肌有抑制作用，可使心臟搏動在舒張期停止，血清鉀過低能使心肌興奮，可使心搏在收縮期停止，血鉀對神經肌肉的作用與心肌相反。正常情況下，日常飲食中的鉀含量足以滿足機體的需要，不會出現缺鉀。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性出血壞死性胰腺炎，脂肪壞死可使大量鈣沉淀形成皂鈣，而引起低鈣血癥。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鈉可以調節體液的滲透壓、電解質的平衡和酸堿平衡，并通過鈉-鉀泵，將鉀離子、葡萄糖和氨基酸輸入細胞內部，以便有效地合成蛋白質。同時，鈉還有維持血壓的功能。鈉調節細胞外液容量，構成細胞外液滲透壓，細胞外液鈉濃度的持續變化對血壓有很大影響，如果膳食中鈉過多，鉀過少，鈉鉀比值偏高，血壓就會升高。鈉對肌肉運動、心血管功能及能量代謝都有影響。鈉不足時，能量的生成和利用較差，以至于神經肌肉傳導遲鈍。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低鈉血癥指血鈉<135mmol/L，僅反映鈉在血漿中濃度降低，并不一定表示體內總鈉量的丟失，總體鈉可以正常甚或稍有增加。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血鉀>5.5mmol/L稱為高鉀血癥，高于7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈補鉀濃度一般不宜超過40mmol/L，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)，否則可引起局部劇烈疼痛，且有導致心臟停搏的危險，在應用高濃度鉀治療體內缺鉀引起的嚴重快速型、尖端扭轉型室性心律失常時，應在心電圖監護下給藥。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯化鈉禁用于妊娠期高血壓疾病者。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 如低血鉀伴低血鎂時，只單純補鉀難糾正低鉀。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長期應用胰島素，可引起鎂向細胞內轉移而導致低鎂血癥，抗菌藥物可增加鎂的排泄，免疫抑制劑環孢素、質子泵抑制劑可使腎排鎂量增加，可引起低鎂血癥。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯化銨、氯化鈉、鹽酸精氨酸是調節堿平衡藥，二磷酸果糖臨床用于補充熱量或靜脈營養等。調節酸平衡藥有碳酸氫鈉、乳酸鈉、復方乳酸鈉山梨醇等。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大量應用碳酸氫鈉可引起堿中毒、心律失常、肌肉痙攣性疼痛、低血鉀、疲乏、頭痛;腎功能不全者或用藥過量可引起水腫、精神癥狀、肌肉疼痛、口腔異味、抽搐、呼吸緩慢等，主要由代謝性堿中毒所致。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯化銨偶見心動過速、面色蒼白、精神紊亂、定向力障礙、酸中毒。給藥速度過快可出現驚厥、呼吸停止。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯化銨可增加血氨濃度，于肝功能不全者可誘發肝昏迷，對肝腎功能不全者禁用。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 調節酸平衡藥有碳酸氫鈉、乳酸鈉、復方乳酸鈉山梨醇等。其中碳酸氫鈉是臨床上最常用堿性藥，可直接增加人體的堿儲備，使血漿碳酸氫根濃度升高，以中和氫離子，反應生成二氧化碳和水，二氧化碳經肺排出，以糾正代謝性酸中毒。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有潰瘍出血者及堿中毒者、限制鈉鹽攝入者禁用碳酸氫鈉。碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，堿化尿液以預防尿酸性腎結石，減少磺胺藥的腎毒性，以及急性溶血時防止血紅蛋白沉積在腎小管，治療胃酸過多引起的癥狀;靜脈滴注對巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等藥物中毒有非特異性的治療作用。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 二磷酸果糖偶見尿潛血、血色素尿、血尿、高鈉血癥、低鉀血癥，大劑量和快速靜脈滴注時可出現乳酸中毒。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葡萄糖為人體主要熱能來源，每1g葡萄糖可產生4cal(16.7kJ)熱能。臨床用于補充熱量，治療低鎂血癥，以及全靜脈營養、饑餓性酮癥、補充因進食不足或大量體液丟失所致腹瀉、劇烈嘔吐、脫水。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 二磷酸果糖多用于急救，在體內經水解而形成果糖和無機磷，肌酐清除率低于50%的患者需要監測血磷水平。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 二磷酸果糖多用于急救，在體內經水解而形成果糖和無機磷，血漿半衰期極短，僅有10～15min。每日最大用量為200ml，滴速約為10ml/min(1g/min)，但以4～7ml/min為適宜，用于心肌缺血引起的各種癥狀，如心絞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病(酒精中毒、長期營養不良、慢性呼吸衰竭)中出現的低磷血癥。不可肌內或靜脈注射。

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