>>> 2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)知識二》預(yù)習(xí)試題匯總

　　二、配伍選擇題

　　1、A.青霉素

　　B.鏈霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.四環(huán)素

　　E.氯霉素

　　<1> 、易引起過敏性休克的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、有明顯耳毒性的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、易引起嚴重二重感染的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、嚴重損害骨髓造血機能的藥物是

　　A B C D E

　　2、A.青霉素鈉

　　B.第一代頭孢菌素

　　C.第二代頭孢菌素

　　D.第三代頭孢菌素

　　E.第四代頭孢菌素

　　<1> 、抗菌譜窄，易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、對G+菌作用強，對G-桿菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、對G+、G-菌均有高效，用于嚴重細菌感染的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、對G+菌作用弱，對G-菌作用強，對G-桿菌如銅綠假單胞菌作用強

　　A B C D E

　　3、A.對革蘭陽性、革蘭陰性球菌、螺旋體等有效，對革蘭陰性桿菌無效

　　B.對革蘭陽性、革蘭陰性菌均有效的廣譜半合成青霉素

　　C.特別對銅綠假單胞菌有效

　　D.主要對革蘭陰性桿菌有效，對革蘭陽性菌作用差

　　E.耐酸、耐酶、對耐藥金黃色葡萄球菌有效

　　<1> 、美西林

　　A B C D E

　　<2> 、哌拉西林

　　A B C D E

　　<3> 、甲氧西林

　　A B C D E

　　<4> 、阿莫西林

　　A B C D E

　　4、A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.四環(huán)素

　　D.異煙肼

　　E.慶大霉素

　　<1> 、繁殖期殺菌藥是

　　A B C D E

　　<2> 、僅用于結(jié)核桿菌的窄譜抗菌藥是

　　A B C D E

　　<3> 、靜止期殺菌藥是

　　A B C D E

　　5、A.對G+、G-球菌、螺旋體等有效

　　B.廣譜青霉素類

　　C.特別對銅綠假單胞菌有效

　　D.抗菌作用強，對厭氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、對耐藥金黃色葡萄球菌有效

　　<1> 、青霉素

　　A B C D E

　　<2> 、羧芐西林

　　A B C D E

　　<3> 、甲氧西林

　　A B C D E

　　<4> 、氨芐西林

　　A B C D E

　　6、A.青霉素G

　　B.氟氯西林

　　C.羧芐西林

　　D.青霉素V

　　E.美西林

　　<1> 、對銅綠假單胞菌作用強

　　A B C D E

　　<2> 、對革蘭陰性菌作用強

　　A B C D E

　　7、A.鏈霉素

　　B.青霉素G

　　C.頭孢他啶

　　D.四環(huán)素

　　E.左氧氟沙星

　　<1> 、梅毒治療首選藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、敏感菌所致傷寒副傷寒選用藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、抗結(jié)核病的藥是

　　A B C D E

　　<4> 、治療銅綠假單胞菌引起的敗血癥宜選用藥物是

　　A B C D E

　　8、A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.諾氟沙星

　　D.四環(huán)素

　　E.氯霉素

　　<1> 、易引起吉海反應(yīng)的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、有明顯腎毒性的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、最易引起嚴重二重感染的藥物是

　　A B C D E

　　9、A.青霉素V

　　B.青霉素G

　　C.羧芐西林

　　D.替莫西林

　　E.氨芐西林

　　<1> 、屬于天然青霉素的是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于廣譜青霉素類的是

　　A B C D E

　　<3> 、主要抗銅綠假單胞菌的青霉素類是

　　A B C D E

　　<4> 、屬于抗革蘭陰性桿菌青霉素類的是

　　A B C D E

　　10、A.第一代頭孢菌素

　　B.第二代頭孢菌素

　　C.第三代頭孢菌素

　　D.第四代頭孢菌素

　　E.碳青霉烯類抗生素

　　<1> 、抗菌譜最廣，與青霉素和頭孢無交叉耐藥性的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、對革蘭陽性菌作用強，而對革蘭陰性菌作用弱的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、對革蘭陽性菌作用弱，而對革蘭陰性菌作用強的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強的頭孢類藥物是

　　A B C D E

　　11、A.氨芐西林

　　B.美羅培南

　　C.氨曲南

　　D.他唑巴坦

　　E.替莫西林

　　<1> 、常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌作用的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、抗菌譜廣，對厭氧菌也有強大抗菌活性，對β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、主要用于革蘭陰性菌感染，而對革蘭陽性菌作用差的半合成青霉素類藥物是

　　A B C D E

　　12、A.鏈霉素

　　B.阿米卡星

　　C.慶大霉素

　　D.妥布霉素

　　E.卡那霉素

　　<1> 、治療革蘭陰性桿菌感染如沙雷菌感染的首選藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、治療鼠疫的首選藥物是

　　A B C D E

　　13、A.傷寒、副傷寒

　　B.布魯菌病

　　C.鼠疫、土拉菌病

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.百日咳

　　<1> 、鏈霉素首選用于

　　A B C D E

　　<2> 、青霉素用于

　　A B C D E

　　<3> 、四環(huán)素類首選用于

　　A B C D E

　　<4> 、左氧氟沙星用于治療

　　A B C D E

　　14、A.替硝唑

　　B.萬古霉素

　　C.克林霉素

　　D.紅霉素

　　E.多黏菌素

　　<1> 、對衣原體有效的是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于多肽類的慢性殺菌藥是

　　A B C D E

　　<3> 、主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)的感染的是

　　A B C D E

　　15、A.氟康唑

　　B.萬古霉素

　　C.克林霉素

　　D.阿奇霉素

　　E.頭孢哌酮

　　<1> 、支原體、衣原體引起的肺炎宜選用

　　A B C D E

　　<2> 、銅綠假單胞菌引起的肺炎宜選用

　　A B C D E

　　<3> 、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎宜選用

　　A B C D E

　　<4> 、厭氧菌引起的肺炎宜選用

　　A B C D E

　　16、A.萬古霉素

　　B.克林霉素

　　C.克拉霉素

　　D.紅霉素

　　E.拉氧頭孢

　　<1> 、與奧美拉唑-替硝唑合用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍

　　A B C D E

　　<2> 、治療厭氧菌引起的嚴重感染

　　A B C D E

　　<3> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或青霉素過敏者

　　A B C D E

　　<4> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴重感染

　　A B C D E

　　17、A.梅毒

　　B.傷寒、副傷寒

　　C.沙眼衣原體結(jié)膜炎

　　D.斑疹傷寒

　　E.結(jié)核病

　　<1> 、四環(huán)素臨床主要用于治療

　　A B C D E

　　<2> 、青霉素首選用于治療

　　A B C D E

　　<3> 、鏈霉素用于治療

　　A B C D E

　　<4> 、氯霉素用于治療

　　A B C D E

　　<5> 、紅霉素用于治療

　　A B C D E

　　18、A.形成不溶性絡(luò)合物，使口服吸收率減少

　　B.增加中毒風險

　　C.加重肝損害

　　D.使四環(huán)素吸收減少，活性降低

　　E.需調(diào)整后者的給藥劑量

　　<1> 、四環(huán)素與碳酸氫鈉合用

　　A B C D E

　　<2> 、四環(huán)素與麥角生物堿合用

　　A B C D E

　　<3> 、四環(huán)素與抗凝藥合用

　　A B C D E

　　<4> 、四環(huán)素與抗腫瘤藥物合用

　　A B C D E

　　<5> 、四環(huán)素與鈣劑合用

　　A B C D E

　　19、A.青霉素

　　B.萬古霉素

　　C.林可霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.多黏菌素

　　<1> 、與細菌核蛋白體的30s亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成的是

　　A B C D E

　　<2> 、影響細胞膜通透性的多肽類的慢性殺菌藥是

　　A B C D E

　　<3> 、治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)的首選藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)感染的藥物是

　　A B C D E

　　20、A.紅霉素

　　B.阿奇霉素

　　C.克拉霉素

　　D.克林霉素

　　E.萬古霉素

　　<1> 、臨床與林可霉素完全交叉耐藥的是

　　A B C D E

　　<2> 、具有“紅人綜合癥”不良反應(yīng)的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、不耐酸，口服易被胃酸破壞的大環(huán)內(nèi)酯類藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的是

　　A B C D E

　　21、A.增加后者的用藥劑量

　　B.拮抗，不宜合用

　　C.產(chǎn)生配伍禁忌

　　D.減少后者的用藥劑量

　　E.導(dǎo)致呼吸抑制延長

　　<1> 、林可霉素與葡萄糖酸鈣合用

　　A B C D E

　　<2> 、林可霉素與大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用

　　A B C D E

　　<3> 、林可霉素與新斯的明合用

　　A B C D E

　　<4> 、林可霉素與嗎啡合用

　　A B C D E

　　22、A.酰胺醇類

　　B.硝基咪唑類

　　C.氨基糖苷類

　　D.大環(huán)內(nèi)酯類

　　E.多肽類

　　<1> 、阿米卡星

　　A B C D E

　　<2> 、阿奇霉素

　　A B C D E

　　<3> 、替考拉寧

　　A B C D E

　　<4> 、甲砜霉素

　　A B C D E

　　23、A.四環(huán)素

　　B.青霉素

　　C.氯霉素

　　D.左氧氟沙星

　　E.卡那霉素

　　<1> 、抑制骨髓造血功能的是

　　A B C D E

　　<2> 、可引起跟腱炎或跟腱斷裂是

　　A B C D E

　　<3> 、影響骨的牙齒生長的是

　　A B C D E

　　24、A.甲硝唑

　　B.四環(huán)素

　　C.苯唑西林

　　D.喹諾酮類

　　E.氨芐西林

　　<1> 、抑制DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶IV的抗菌藥是

　　A B C D E

　　<2> 、可用于治療厭氧菌感染和陰道滴蟲病的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、對耐藥金葡菌感染有效的β-內(nèi)酰胺類抗生素是

　　A B C D E

　　25、A.甲硝唑

　　B.磺胺甲噁唑

　　C.呋喃妥因

　　D.夫西地酸

　　E.磺胺米隆

　　<1> 、屬于硝基呋喃類的是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于硝基咪唑類的是

　　A B C D E

　　26、A.磺胺嘧啶

　　B.鏈霉素

　　C.萬古霉素

　　D.苯巴比妥

　　E.水楊酸鈉

　　<1> 、口服碳酸氫鈉，增加其乙酰化代謝物溶解度的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、堿性環(huán)境可增加其抗菌活性的藥物是

　　A B C D E

　　27、A.氯霉素

　　B.左氧氟沙星

　　C.磺胺嘧啶

　　D.呋喃妥因

　　E.甲硝唑

　　<1> 、治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、治療所致成人傷寒、副傷寒的應(yīng)選藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、為光學(xué)異構(gòu)體的氟喹諾酮類藥物是

　　A B C D E

　　28、A.灰嬰綜合征

　　B.干咳

　　C.溶血性貧血

　　D.變態(tài)反應(yīng)

　　E.停藥反應(yīng)

　　<1> 、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷的患者服用磺胺類藥物可出現(xiàn)

　　A B C D E

　　<2> 、新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，服氯霉素可出現(xiàn)

　　A B C D E

　　29、A.多西環(huán)素

　　B.紅霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.慶大霉素

　　E.兩性霉素B

　　<1> 、治療流行性腦脊髓膜炎選用

　　A B C D E

　　<2> 、治療立克次體感染選用

　　A B C D E

　　<3> 、治療真菌所致深部感染選用

　　A B C D E

　　<4> 、治療銅綠假單胞菌感染選用

　　A B C D E

　　30、A.甲硝唑

　　B.利奈唑胺

　　C.多西環(huán)素

　　D.夫西地酸

　　E.磷霉素

　　<1> 、與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用可發(fā)生5-羥色胺綜合癥

　　A B C D E

　　<2> 、與他汀類合用可致橫紋肌溶解癥，故兩藥不合用

　　A B C D E

　　<3> 、有光敏反應(yīng)

　　A B C D E

　　<4> 、服藥期間飲酒可致雙硫侖樣反應(yīng)

　　A B C D E

　　<5> 、服藥期間飲酒可致雙硫侖樣反應(yīng)

　　A B C D E

　　31、A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.鏈霉素

　　E.對氨基水楊酸

　　<1> 、誘導(dǎo)肝微粒體酶、加速皮質(zhì)激素和雌激素代謝的是

　　A B C D E

　　<2> 、長期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點的是

　　A B C D E

　　<3> 、可能出現(xiàn)具有尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)的不良反應(yīng)，堿化尿液可減輕的是

　　A B C D E

　　<4> 、具有耳毒性的氨基糖苷類藥物

　　A B C D E

　　32、A.環(huán)丙沙星

　　B.對氨基水楊酸

　　C.利福平

　　D.吡嗪酰胺

　　E.乙胺丁醇

　　<1> 、長期大量用藥可致視神經(jīng)炎，出現(xiàn)盲點、紅綠色盲的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀的抗結(jié)核藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、可誘發(fā)痛風等不良反應(yīng)的抗結(jié)核藥物是

　　A B C D E

　　33、A.抑制RNA多聚酶

　　B.抑制蛋白質(zhì)合成

　　C.抑制分枝菌酸合成

　　D.抑制葉酸的代謝

　　E.抑制二氫蝶酸合酶

　　<1> 、利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是

　　A B C D E

　　<2> 、異煙肼抗結(jié)核桿菌的作用原理是

　　A B C D E

　　<3> 、鏈霉素的抗結(jié)核桿菌作用原理是

　　A B C D E

　　34、A.干擾葉酸合成

　　B.抑制蛋白質(zhì)合成

　　C.抑制分枝菌酸的生物合成

　　D.抑制DNA回旋酶

　　E.抑制依賴于DNA的RNA多聚酶

　　<1> 、對氨基水楊酸抗結(jié)核菌作用原理是

　　A B C D E

　　<2> 、利福平的抗菌作用原理是

　　A B C D E

　　<3> 、異煙肼的抗結(jié)核菌作用原理是

　　A B C D E

　　<4> 、氯霉素的抗菌作用原理是

　　A B C D E

　　35、A.紅霉素

　　B.咪康唑

　　C.慶大霉素

　　D.阿昔洛韋

　　E.利巴韋林

　　<1> 、對淺部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是

　　A B C D E

　　<2> 、可治療甲型和丙型肝炎的是

　　A B C D E

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1.青霉素——赫氏反應(yīng)、過敏性休克。

　　2.氨基糖苷類——耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷及過敏反應(yīng)。

　　3.四環(huán)素類——二重感染(菌群交替癥)，以真菌病(鵝口瘡、腸炎)及抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎(偽膜性腸炎)多見。

　　4.四環(huán)素——牙齒黃染(四環(huán)素牙)。

　　5.萬古霉素、替考拉寧--“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”。

　　6.磺胺類藥—泌尿系統(tǒng)損害(結(jié)晶尿、蛋白尿及血尿等)。

　　7.氯霉素——灰嬰綜合癥、再生障礙性貧血。

　　8.異煙肼——外周神經(jīng)炎、四肢感覺異常、反射消失和肌肉輕癱。

　　9.利福平---肝臟損害。

　　10.乙胺丁醇——視神經(jīng)炎。

　　11.氨苯砜---砜綜合征。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素的抗菌譜窄，對大多數(shù)革蘭陰性菌無效。青霉素毒性小，除局部刺激外，主要是變態(tài)反應(yīng)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第一代頭孢菌素臨床用于肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、青霉素酶金黃色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革蘭陽性、革蘭陰性菌引起的輕度、中度感染及尿路感染的治療。腸球菌感染和腦膜炎不宜選用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌顯示廣譜抗菌活性;臨床用于第三代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的重癥感染，可作為第三代頭孢菌素的替代藥。并可用中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱者的經(jīng)驗治療。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱;對革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌，均有較強的抗菌作用;主要用于治療重癥耐藥菌引起的感染，或用于敏感腸桿菌等革蘭陰性桿菌，兼有厭氧菌和陽性菌的混合感染。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青霉素對革蘭陽性、革蘭陰性球菌、螺旋體等有效，而對革蘭陰性桿菌無效;阿莫西林屬于廣譜的半合成青霉素;哌拉西林對銅綠假單胞菌有效;甲氧西林屬于耐酶青霉素，也耐酸，對耐酶的金葡菌有效;美西林屬于抗革蘭陰性桿菌青霉素，對革蘭陽性菌作用差。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類為繁殖期殺菌藥。磺胺嘧啶和氯霉素屬抑菌藥。異煙肼只用于抗結(jié)核桿菌，為窄譜抗菌藥。靜止期殺菌藥為氨基糖苷類、多黏菌素等，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素。氯霉素低濃度抑菌，高濃度殺菌，而磺胺藥主要是抑制細菌生長繁殖。最終殺滅細菌還要靠機體的防御功能。四環(huán)素屬于快速抑菌藥。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點是青霉素及半合成青霉素的抗菌譜。青霉素G對G+、G-球菌、螺旋體等有效，氨芐西林對G-桿菌有效，羧芐西林主要用于銅綠假單胞菌，甲氧西林耐酸、耐酶、對耐藥金黃色葡萄球菌有效，氨芐西林、阿莫西林屬于廣譜青霉素類。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 按照青霉素的來源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個大類。后者又可以按照抗菌譜、對青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。(3)廣譜青霉素類，如氨芐西林，阿莫西林。(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類，如羧芐西林、哌拉西林。(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、替莫西林。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青霉素為以下感染的首選藥：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等;②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等;③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破傷風、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦鉤端螺旋體病;⑧回歸熱;⑨白喉;⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 左氧氟沙星用于敏感細菌感染所致的中、重度感染：(1)呼吸系統(tǒng)感染：包括敏感革蘭陰性桿菌所致急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫)。(2)泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等。(3)生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑)、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。(4)皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛膿腫等。(5)腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒。(6)敗血癥、粒細胞減少及免疫功能低下患者的各種感染。(7)其他感染：乳腺炎、外傷、燒傷及手術(shù)后傷口感染、腹腔感染(必要時合用甲硝唑)、膽囊炎、膽管炎、骨與關(guān)節(jié)感染以及五官科感染等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結(jié)核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第三代頭孢菌素對銅綠假單胞菌療效較強。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素類藥物的不良反應(yīng)“赫氏反應(yīng)”亦稱“吉海反應(yīng)”，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性，慶大霉素是氨基糖苷類藥物。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “二重感染牙齒黃”是四環(huán)素類常見不良反應(yīng)。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 按照青霉素的來源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個大類。天然青霉素G不耐酸，一般不口服，半合成青霉素又可以按照抗菌譜、對青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。(3)廣譜青霉素類，如氨芐西林，阿莫西林。(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類，如羧芐西林、哌拉西林。(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、替莫西林。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強的抗菌活性。本類藥物對各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，細菌對本類藥物與青霉素類和頭孢菌素類間一般無交叉耐藥性。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強，顯著超過第三代，對革蘭陰性桿菌較第二、三代弱。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第四代頭孢菌素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌顯示廣譜抗菌活性。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨曲南常作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌屬的作用。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 碳青霉烯抗生素類(美羅培南、亞胺培南)是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強、對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的一類抗生素。此類藥物對常見的需氧菌、厭氧菌均有抗菌作用，還有良好的PAE，對頭孢菌素耐藥菌也有良好的抑殺作用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 他唑巴坦屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以和β內(nèi)酰胺類抗生素合用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陰性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慶大霉素是治療各種革蘭陰性桿菌的主要藥物，尤其是對沙雷菌屬，為氨基糖苷類中的首選藥。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鏈霉素臨床首選用于治療土拉菌病和鼠疫，特別是與四環(huán)素聯(lián)合用藥已成為目前治療鼠疫的最有效手段。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考察各個藥物效果較好的細菌感染類型，注意對應(yīng)記憶。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅霉素可用于治療軍團菌病，肺炎支原體肺炎，肺炎衣原體肺炎，其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 桿菌肽和多粘菌素類中的某些品種分子中也含有多肽結(jié)構(gòu)，屬多肽類抗菌藥物。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 萬古霉素主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 林可霉素類抗菌藥物是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選藥。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿奇霉素適應(yīng)證：對肺炎支原體作用為本類藥中最強。

　　頭孢哌酮第三代頭孢。

　　萬古霉素適應(yīng)證：G+性菌作用強，可用于耐甲氧西林的葡萄球菌感染。

　　克林霉素適應(yīng)證：用于革蘭陽性菌引起的各種感染和厭氧菌嚴重感染。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。可與奧美拉唑-替硝唑合用，是臨床常用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍的藥物之一。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 克林霉素抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用，包括梭狀芽孢桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、類桿菌屬、奴卡菌屬及放線菌屬，尤其是對產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅霉素對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有一定的抗菌活性。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 萬古霉素可用于對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素可用于治療立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲病和Q熱。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 梅毒首選青霉素。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鏈霉素可與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分支桿菌感染。

　　【該題針對“四環(huán)素類抗菌藥物”知識點進行考核】

　　【答疑編號101045970,點擊提問】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素可用于傷寒和副傷寒的治療。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅霉素可用于治療沙眼衣原體結(jié)膜炎。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素類藥與抗酸劑如碳酸氫鈉合用時，可使前者吸收減少，活性減低。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麥角生物堿或其衍生物與四環(huán)素類同時給藥時，會增加麥角中毒的風險。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因四環(huán)素類藥可降低血漿凝血酶原活性，故接受抗凝藥治療者需要調(diào)整抗凝血藥的劑量。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 四環(huán)素類藥與其他肝毒性藥(抗腫瘤藥)合用時可加重肝損害。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四環(huán)素類藥與鈣劑、鎂劑或鐵劑合用，可與四環(huán)素類藥形成不溶性絡(luò)合物，使口服吸收率減少。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素類藥物與30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多粘菌素作用機制是影響細胞膜的通透性，屬于多肽類的抗菌藥。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 萬古霉素是治療耐甲氧西林金葡菌感染的首選藥物。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 林可霉素體內(nèi)分布廣泛，骨組織可達更高濃度，是治療金黃色葡萄球菌所致骨髓炎的首選藥物。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大多數(shù)細菌對林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐藥性。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 快速靜脈輸注萬古霉素時，后頸部、上肢及上身出現(xiàn)極度皮膚潮紅、紅斑、蕁麻疹、心動過速和低血壓等特征性癥狀，稱為“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅霉素口服經(jīng)腸道吸收，但易被胃酸破壞，臨床一般采用其腸溶或酯化物制劑，包括琥乙紅霉素、依托紅霉素和乳糖酸紅霉素等。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍，有效率較高。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 林可霉素類與氨芐西林、卡那霉素、苯妥英鈉、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 林可霉素類與氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類藥競爭細菌核糖體的結(jié)合部位而相互抵抗，不宜合用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 林可霉素類藥具神經(jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無力藥合用時將導(dǎo)致后者對骨骼肌的效果減弱。為控制重癥肌無力的癥狀，在合用時抗肌無力藥的劑量應(yīng)予調(diào)整。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 林可霉素類與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用，本類藥的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用可因累加現(xiàn)象而有導(dǎo)致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹(呼吸暫停)的可能，故必須對患者進行密切觀察或監(jiān)護。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查抗菌藥物的分類，注意記憶。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯霉素可引起骨髓造血功能抑制，嚴重損害骨髓造血機能。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氟喹諾酮類可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細菌的DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細菌死亡。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲硝唑具有強大的殺滅滴蟲作用，但不影響陰道正常菌群的生長，為治療陰道滴蟲病的首選藥物;對組織內(nèi)及腸腔內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體有殺滅作用;對革蘭陰性和陽性厭氧菌均有抑制作用;抗菌機制是甲硝唑的硝基可被厭氧菌還原產(chǎn)生細胞毒物質(zhì)，抑制了敏感菌的DNA合成，使細菌死亡。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 耐酶青霉素類主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、雙氯西林。本類藥物耐酸，可口服，對青霉素敏感株的抗藥活性低于青霉素，但對產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效，臨床主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、肝膿腫等。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硝基呋喃類藥物屬廣譜抗菌藥，細菌對之不易產(chǎn)生耐藥性，口服吸收差，血漿藥物濃度低。本類藥物包括呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硝基咪唑類抗菌藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏈霉素對繁殖期和靜止期細菌均有殺菌作用，在堿性環(huán)境下作用增強，對陽性球菌和陰性桿菌均有良好的抗菌后效應(yīng)。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是磺胺嘧啶。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療所致成人傷寒、副傷寒的應(yīng)選藥物是喹諾酮類藥。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋光學(xué)異構(gòu)體，臨床用量為氧氟沙星的1/2。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生溶血性貧血及血紅蛋白尿，在新生兒和兒童中較為多見。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，服氯霉素可出現(xiàn)灰嬰綜合征。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 磺胺嘧啶為防治流行性腦膜炎的首選藥。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 立克次體感染選四環(huán)素類抗生素。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 兩性霉素B是可抗深部真菌感染的多烯類抗真菌藥。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慶大霉素抗菌譜廣，除鏈霉素外對葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，多數(shù)品種對銅綠假單胞菌亦具抗菌活性。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利奈唑胺與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時，可能發(fā)生5-羥色胺綜合征。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 夫西地酸與他汀類藥聯(lián)合使用可能導(dǎo)致血漿中兩者藥物濃度的顯著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引發(fā)橫紋肌溶解癥、肌肉無力和疼痛的風險。因此，不能與他汀類藥聯(lián)合使用。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 四環(huán)素類如：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素等有光敏反應(yīng)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 服用甲硝唑期間飲酒可發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 服用甲硝唑期間飲酒可發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時，由于利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇常見不良反應(yīng)為視物模糊、咽痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(易發(fā)生視神經(jīng)炎)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對氨基水楊酸鈉的不良反應(yīng)常見食欲減退、腹痛、腹瀉、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細胞增多。少見胃潰瘍及出血、尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能損害及粒細胞計數(shù)減少。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈霉素為氨基糖苷類抗生素，會造成耳神經(jīng)細胞組織損害，從而產(chǎn)生耳毒性。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙胺丁醇治療量的不良反應(yīng)少，長期大量用藥可導(dǎo)致視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、中央或周圍出現(xiàn)盲點。

　　對氨基水楊酸毒性低，但不良反應(yīng)發(fā)生率可高達10%～30%，胃腸刺激癥狀較常見。

　　吡嗪酰胺抑制尿酸的排泄，可誘發(fā)痛風，有痛風病史者慎用。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利福平的抗菌作用機制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成，而對人細胞的此酶則無影響。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異煙肼的抗菌作用機制是抑制分枝菌酸的合成，從而使細胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。分枝菌酸為結(jié)核分枝桿菌細胞壁的重要成分，為分枝桿菌的專有成分，故異煙肼選擇性抗結(jié)核分枝桿菌而對其他微生物幾乎無作用。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本組題目考查各個藥物的作用機制;注意鏈霉素屬于氨基糖苷類抗菌藥，其作用機制是抑制蛋白質(zhì)的的合成。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對氨基水楊酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對氨基苯甲酸相似，對氨基水楊酸可競爭性抑制二氫蝶酸合成酶，使二氫葉酸合成障礙而抑制結(jié)核分枝桿菌的生長。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利福平的抗菌作用機制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成，而對人細胞的此酶則無影響。

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白質(zhì)合成。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 咪康唑為咪唑類廣譜抗真菌藥。對淺部真菌和深部真菌均有抗菌作用。可局部用于治療皮膚、黏膜真菌感染，療效優(yōu)于克霉唑和制霉菌素;口服可用于輕度食管真菌感染;靜脈注射用于治療多種深部真菌感染，可作為兩性霉素B無效或不能耐受時的替代藥;鞘內(nèi)給藥可用于治療真菌性腦膜炎。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利巴韋林對多種DNA和RNA病毒有效，為廣譜抗病毒藥。口服應(yīng)與干擾素聯(lián)用，治療甲型和丙型肝炎患者;氣霧療法用于治療甲型或乙型流感病毒;靜脈給藥用于流行性出血熱或麻疹并發(fā)肺炎的患者;局部可用于帶狀皰疹、生殖器皰疹、單皰病毒角膜炎、流行性結(jié)膜炎，也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。

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