>>> 2019年執業藥師《藥學知識二》考試預習試題匯總

　　二、配伍選擇題

　　1、A.布美他尼

　　B.考來烯胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　<1> 、治療地高辛中毒引起的快速型心律失常的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導阻滯的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、作用于髓袢升支粗段的藥物是

　　A B C D E

　　2、A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.普萘洛爾

　　<1> 、過量引起嚴重心臟毒性的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、常在用藥1周后出現刺激性干咳的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、嚴重心動過緩、支氣管哮喘者禁用的藥物是

　　A B C D E

　　3、A.毛花苷C

　　B.地高辛

　　C.洋地黃毒苷

　　D.毒毛花苷K

　　E.米力農

　　<1> 、血漿半衰期最長的強心苷

　　A B C D E

　　<2> 、消除半衰期為36個小時，最常用于口服的強心苷是

　　A B C D E

　　<3> 、通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強心肌收縮力的非強心苷類藥物

　　A B C D E

　　<4> 、作用維持時間最長的強心苷是

　　A B C D E

　　4、A.洋地黃毒苷

　　B.利多卡因

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來烯胺

　　<1> 、能治療強心苷中毒引起的竇性心動過緩和房室傳導阻滯的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、易在甲狀腺功能減退患者體內蓄積的藥物是

　　A B C D E

　　5、A.奎尼丁

　　B.硝酸甘油

　　C.地高辛

　　D.卡托普利

　　E.硝苯地平

　　<1> 、增加細胞內Ca2+濃度，具有正性肌力作用的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、減少細胞內Ca2+濃度，為一線降壓藥的是

　　A B C D E

　　<3> 、通過產生NO，減少細胞內Ca2+濃度

　　A B C D E

　　6、A.洋地黃毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來烯胺

　　<1> 、能治療強心苷中毒引起的竇性心動過緩和房室傳導阻滯的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、半衰期為7天以上的藥物

　　A B C D E

　　7、A.普羅帕酮

　　B.地爾硫(艸卓)

　　C.多巴胺

　　D.普萘洛爾

　　E.地高辛

　　<1> 、長期應用易發生耐受性的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、阻滯鈉通道的抗心律失常藥是

　　A B C D E

　　<3> 、阻滯鈣通道的抗心律失常藥是

　　A B C D E

　　8、A.地高辛

　　B.多巴酚丁胺

　　C.氨力農

　　D.硝普鈉

　　E.依那普利

　　<1> 、激動β1受體，對急性心衰療效較好

　　A B C D E

　　<2> 、降低心臟前、后負荷，對急性心梗及高血壓所致心衰效果較好

　　A B C D E

　　<3> 、抑制磷酸二酯酶，增加細胞內cAMP含量，緩解慢性心衰癥狀

　　A B C D E

　　<4> 、抑制血管緊張素Ⅰ轉化酶，可消除慢性心衰癥狀，降低病死率

　　A B C D E

　　9、A.去乙酰毛花苷

　　B.奎尼丁

　　C.米力農

　　D.腺苷

　　E.地爾硫(艸卓)

　　<1> 、主要用于心房顫動、心房撲動的復律治療的廣譜抗心律失常藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、用于慢性心衰急性加重的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、與茶堿合用，正性肌力作用減弱的藥物是

　　A B C D E

　　10、A.地高辛

　　B.利多卡因

　　C.苯妥英鈉

　　D.胺碘酮

　　E.維拉帕米

　　<1> 、既能抗室性心律失常，又能抗癲癇的藥物

　　A B C D E

　　<2> 、急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，對室上性心律失常基本無效的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、屬于廣譜抗心律失常藥物

　　A B C D E

　　<4> 、治療室上性心律失常伴冠心病

　　A B C D E

　　11、A.地高辛

　　B.普萘洛爾

　　C.維拉帕米

　　D.苯妥英鈉

　　E.利多卡因

　　<1> 、臨床上治療陣發性室上性心動過速首選

　　A B C D E

　　<2> 、奎尼丁治療房顫時應先服用

　　A B C D E

　　<3> 、洋地黃中毒導致的快速心律失常，應首選

　　A B C D E

　　<4> 、臨床上急性心肌梗死引起的室性心律失常首選

　　A B C D E

　　<5> 、唯一降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常藥是

　　A B C D E

　　12、A.胺碘酮

　　B.奎尼丁

　　C.普魯卡因胺

　　D.普羅帕酮

　　E.苯妥英鈉

　　<1> 、屬于IC類抗心律失常藥的是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于IB類抗心律失常藥的是

　　A B C D E

　　<3> 、屬于延長動作電位時程類的廣譜抗心律失常的藥物是

　　A B C D E

　　13、A.普萘洛爾

　　B.哌唑嗪

　　C.氨氯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　<1> 、連續使用易產生耐受性的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、對血管平滑肌選擇性高，對心肌收縮力或傳導作用影響很小的藥物是

　　A B C D E

　　14、A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　<1> 、通過抑制Ca2+內流，對變異性心絞痛宜選擇的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、變異型心絞痛不宜選用的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、可誘發和加重哮喘的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、不宜口服給藥的藥物是

　　A B C D E

　　15、A.每次1mg

　　B.每次2.5mg

　　C.每次4mg

　　D.每次5mg

　　E.每次12.5mg

　　<1> 、氨氯地平用于高血壓的初始劑量是

　　A B C D E

　　<2> 、拉西地平用于高血壓的初始劑量是

　　A B C D E

　　<3> 、卡托普利用于高血壓的初始劑量是

　　A B C D E

　　16、A.硝普鈉

　　B.哌唑嗪

　　C.利血平

　　D.卡托普利

　　E.鈣拮抗劑

　　<1> 、可特異地抑制腎素血管緊張素轉化酶的藥物

　　A B C D E

　　<2> 、易發生氰化物中毒的藥物

　　A B C D E

　　<3> 、用于重度頑固性高血壓的藥物

　　A B C D E

　　<4> 、可耗竭腎上腺素能神經末梢遞質的藥物

　　A B C D E

　　<5> 、抗高血壓藥中預防腦卒中作用最強的藥物

　　A B C D E

　　17、A.氯沙坦

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.依那普利

　　E.氫氯噻嗪

　　<1> 、通過拮抗AT1受體而降低血壓的是

　　A B C D E

　　<2> 、常作為基礎降壓藥應用的是

　　A B C D E

　　18、A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.可樂定

　　E.利血平

　　<1> 、作用于腎上腺素能神經中樞部位的抗高血壓藥是

　　A B C D E

　　<2> 、影響腎上腺素能神經末梢遞質的抗高血壓藥是

　　A B C D E

　　<3> 、腎上腺素受體阻斷藥是

　　A B C D E

　　<4> 、鈣拮抗藥是

　　A B C D E

　　<5> 、影響血管緊張素Ⅱ形成的抗高血壓藥是

　　A B C D E

　　19、A.卡托普利

　　B.米力農

　　C.氯沙坦

　　D.洛伐他汀

　　E.阿司匹林

　　<1> 、抑制環氧酶的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、抑制HMG-CoA還原酶的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、抑制血管緊張素轉化酶的藥物是

　　A B C D E

　　20、A.TG>1.70mmol

　　B.TG≥2.26mmol

　　C.LDL末達標者

　　D.LDL已達標，而HDL較低者

　　E.貝丁酸類與他汀類合用

　　<1> 、首選非諾貝特

　　A B C D E

　　<2> 、首選他汀類

　　A B C D E

　　<3> 、首選貝丁酸類

　　A B C D E

　　<4> 、啟動藥物治療

　　A B C D E

　　21、A.煙酸

　　B.洛伐他汀

　　C.考來烯胺

　　D.貝丁酸類

　　E.依折麥布

　　<1> 、降低TG為主要治療目標時的首選藥是

　　A B C D E

　　<2> 、應定期檢測肝功能和肌磷酸激酶的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、消化性潰瘍患者禁用的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、可抑制膽固醇轉運蛋白的活性，有效的減少膽固醇的吸收的藥物是

　　A B C D E

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥對強心苷引起的快速型心律失常非常有效，它們既能降低異位節律點的自律性，又不抑制房室傳導，苯妥英鈉還可改善房室傳導，更為適用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對強心苷引起的竇性心動過緩及傳導阻滯使用阿托品治療。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 布美他尼屬于袢利尿劑，作用于髓袢升支粗段。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地高辛的安全范圍小，易出現中毒反應，其中心臟毒性是最嚴重的反應;卡托普利可能使緩激肽、P物質和(或)前列腺素在肺內聚集，而引起頑固性干咳;普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴重心動過緩、支氣管哮喘者禁用。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題目考查各個強心苷類藥物的性質特點。洋地黃毒苷半衰期最長。米力農及維司力農等藥物主要通過抑制磷酸二酯酶活性，升高細胞內cAMP水平，從而產生心收縮力加強和擴張血管作用。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對強心苷中毒引起的心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能減退者，由于基礎代謝降低，洋地黃易在患者體內蓄積。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 強心苷可抑制心肌細胞膜上的Na+-K+-ATP酶，減少Na+—K+交換，而細胞內較多的Na+促進Na+—Ca2+交換，導致細胞內Ca2+增加，從而增強心肌收縮力。

　　鈣抑制劑：降低血壓可用于高血壓的治療，為一線降壓藥，可顯著降低高血壓患者發生腦卒中的風險。

　　硝酸甘油：NO具有強大的舒張血管作用，硝酸甘油為NO的供體，冠狀動脈也有明顯的舒張作用。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洋地黃毒苷：起效時間1～4h，達峰時間8～14h，半衰期為7天以上。監護臨床中毒癥狀：對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg，對于竇性心動過緩，可靜脈注射阿托品0.5～2mg。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺和多巴酚丁胺半衰期都短，長期使用易發生耐受性。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴酚丁胺是β受體激動劑，臨床用于用于器質性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝普鈉能擴張小靜脈降低左室充盈壓，增加靜脈順應性;擴張動脈，降低后負荷，增加心排出量。適用于需迅速降低血壓和肺楔壓的急性肺水腫、高血壓危象等危急病例。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨力農是磷酸二酯酶抑制劑，通過提高心肌細胞內環磷腺苷(cAMP)水平而增強心肌收縮力，并擴張外周血管，短期應用能改善血流動力學效應。主要用于心力衰竭時作短時間的支持治療，尤其是對強心苷、利尿劑及血管擴張藥反應不佳的患者。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不僅具有良好的降壓效果，對高血壓患者的并發癥及一些伴發疾病亦具良好的影響，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 代表藥奎尼丁、普魯卡因胺，奎尼丁主要用于房顫和房撲的復律和危及生命的室性心動過速，屬廣譜抗心律失常藥。

　　去乙酰毛花苷(西地蘭D)：用于急性心衰、慢性心衰急性加重，控制心房纖顫、心房撲動引起的快速心室率。

　　藥物相互作用：

　　β受體激動劑與全麻藥合用易發生室性心律失常，磷酸二酯酶抑制劑與血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類合用于心衰有協同作用。可加強洋地黃的正性肌力作用;米力農與茶堿類合用，可減弱米力農的正性肌力作用。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英鈉是治療癲癇大發作的首選藥，對局限性發作和精神運動性發作亦有效。其也可以用于抗心律失常的治療。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因臨床主要用于治療和預防室性心律失常，對各種原因引起的室性期前收縮、陣發性室性心動過速及心室顫動等均有效。特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失常基本無效。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮廣譜抗心律失常藥，適用于室上性、室性心律失常，對心房顫動、心房撲動和室上性心動過速效果良好。對反復發作、常規藥無效的頑固性室性心律失常也較有效。因具有冠脈舒張減少心肌耗氧的作用，故也適用于冠心病并發的心律失常。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維拉帕米適用于室上性和房室結折返引起的心律失常效果好，對陣發性室上性心動過速的急性發作已成為首選，對心房撲動或心房顫動降低心室率也很有效。對急性心肌梗死和心肌缺血及強心苷中毒引起的室性早搏也有效。此外，由于維拉帕米具有擴張血管，降低血壓的作用，適于伴有冠心病或高血壓心律失常患者。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考察首選藥，陣發性室上性心動過速首選維拉帕米。

　　維拉帕米適用于室上性和房室結折返引起的心律失常效果好，對陣發性室上性心動過速的急性發作已成為首選，對心房撲動或心房顫動降低心室率也很有效。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，對室上性和室性快速型心律失常都有效。主要用于心房顫動、心房撲動的復律治療及復律后的維持及室上性心動過速的治療。對伴有心衰的患者，應先選用強心苷治療。由于奎尼丁不良反應較多，一般常在其他藥物治療無效時才使用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英鈉是治療強心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物之一。主要用于強心苷中毒引起的室性心律失常。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因臨床主要用于治療和預防室性心律失常，對各種原因引起的室性期前收縮、陣發性室性心動過速及心室顫動等均有效。特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失常基本無效。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β受體阻斷劑是唯一降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常藥。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 普羅帕酮屬于IC類的抗心律失常藥物。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英鈉屬于IB類的抗心律失常藥物。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考察抗心律失常藥的分類，注意記憶。Ⅲ類——延長動作電位時程藥：胺碘酮、溴芐銨。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝酸甘油連續使用易產生耐受性。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平具有很強的血管選擇性強，主要用于冠心病和高血壓。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細胞鈣內流，降低心肌收縮力，進而降低心肌耗氧量而產生抗心絞痛作用，臨床用于變異性心絞痛的治療。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾通過阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產生抗心絞痛作用，但由于β受體阻斷效應可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾通過阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產生抗心絞痛作用，但由于β受體阻斷效應可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硝酸甘油通過擴張血管降低心肌耗氧量而產生抗心絞痛作用，但口服首過消除明顯，常舌下給藥，不宜口服給藥。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨氯地平口服：初始劑量一次5mg，一日1次，最高劑量一次10mg，一日1次。與其他抗高血壓藥合用時，一次2.50mg，一日1次。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拉西地平口服：初始劑量，一次4mg，一日1次，晨服更佳;根據患者反應，3～4周后可加量至一次6～8mg，一日1次。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡托普利口服：成人，用于高血壓初始劑量一次12.5mg，一日2～3次，按需要1～2周內增至一次50mg，一日2～3次。用于心力衰竭，初始劑量一次12.5mg，一日2～3次，根據耐受情況逐漸增至一次50mg，一日2～3次，近期大量服用利尿劑者初始劑量一次6.25mg，一日3次。兒童，用于降壓與治療心力衰竭，初始劑量一次0.3mg/kg，一日3次，必要時每8～2h增加0.3mg/kg。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硝普鈉化學性質不穩定，半衰期僅幾分鐘，必須采取靜脈滴注給藥;腎功能不良者容易發生硫氰酸中毒，可用于高血壓危象;抗高血壓藥預防腦卒中的強度依次是：CCB>利尿劑>ACEI>ARB>β受體阻斷劑。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)通過拮抗血管緊張素Ⅱ與AT1受體結合、松弛血管平滑肌、對抗醛固酮分泌、減少水鈉潴留、阻止成纖維細胞的增殖和內皮細胞凋亡，從而達到平穩有效降壓、逆轉心肌肥厚、減輕心力衰竭以及預防心房顫動電重構、改善高血壓患者胰島素抵抗、促進尿酸的排泄，從而顯著降低心臟和腦卒中血管事件發生的危險。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 噻嗪類利尿藥是常用的降壓藥，用藥早期通過利尿、血容量減少而降壓;長期用藥則通過排鈉較多，血管對兒茶酚胺的敏感性降低，血管擴張而產生降壓作用，臨床常作為基礎降壓藥應用。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 可樂定和甲基多巴屬于中樞性降壓藥;抗腎上腺素能神經末梢遞質藥：利血平、胍乙啶等。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 他汀類與羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA)具有相似的結構，可與HMG-CoA競爭HMG-CoA還原酶，因其與HMG-CoA還原酶的親和力較HMG-CoA強上千倍，通過競爭性抑制，使TC合成受阻，LDL減少，也使VLDL減少，間接導致HDL升高。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用藥監護：掌握對高三酰甘油血癥的藥治療原則：(1)TG在1.70mmol以下為正常范圍，(2)對心血管疾病患者若經生活方式調整后TG≥2.26mmol，應啟動藥物治療，(3)LDL未達標者首選他汀類，LDL已達標者首選貝丁酸類、煙酸類、不飽和脂肪酸類，(4)伴糖尿病或代謝綜合征的高TG血癥者，應用非諾貝特或他汀類，(5)貝丁酸類與他汀類合用首選非諾貝特。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 貝丁酸類是降低TG為主要治療目標時的首選藥。

　　他汀類定期監測血脂和安全指標：

　　長期服用者中有2%可發生肝損傷，約有0.01%發生橫紋肌溶解癥和急性腎衰，故定期檢測肝功能和肌磷酸激酶。

　　煙酸類禁忌證：過敏者、活動性消化性潰瘍、妊娠及哺乳期婦女。

　　依折麥布：為選擇性膽固醇抑制劑，可抑制小腸黏膜上的膽固醇轉運蛋白活性，使小腸膽固醇的吸收減少50%，效果僅次于他汀類。

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