一、A

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長期合用利福平能使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，血液中的藥物濃度降低而導致避孕失敗。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長期大劑量——子宮內膜過度增生，子宮出血，水、鈉潴留、高血壓、水腫及加重心力衰竭。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復方炔諾酮是短效口服避孕藥，機制是抑制排卵為主，通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌，抑制卵泡的生長和成熟排卵，使排卵過程受到抑制。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 避孕藥典型不良反應：①類早孕樣反應;②胃腸道反應;③月經失調;④出血;⑤妊娠斑;⑥體重增加;⑦其他，乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等，白帶增多。另外，需要警惕避孕藥促進血栓的形成。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雌二醇適應證：功能性子宮出血、原發性閉經、絕經期綜合征及前列腺癌。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考查藥物的分類，重點掌握。尼爾雌醇—雌激素;甲羥孕酮—孕激素;地塞米松、潑尼松龍、氫化可的松——糖皮質激素。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可選用雌激素類藥，如己烯雌酚、雌二醇等。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。從孕婦尿中提出的雌酮和雌三醇等，多為雌二醇的代謝產物。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 炔雌醇可作口服避孕藥中常用的雌激素成分。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD都是雌激素的作用，孕激素可以用于痛經和子宮內膜異位。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 同化效用為：促進蛋白質的生物合成、促進肌肉變大變壯、促進食欲、促進骨骼生長、刺激骨髓，促進紅細胞產生。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用藥監護：(一)定期監測血糖和凝血功能：因其可降低血糖，應密切注意低血糖的發生。對女性乳腺癌定期監測血鈣，因可增加出血的風險，應定期監測凝血功能;(二)注意監測肝功能。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雄激素雖有同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常出現雄激素作用，使其應用受到限制。因此，合成了同化作用強，而雄激素樣作用弱的睪酮衍生物，稱為同化激素，如苯丙酸諾龍、癸酸諾龍、司坦唑醇、美雄酮等。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯丙酸諾龍為同化激素類藥，可促進蛋白質合成，用于蛋白質吸收及合成不足或損失過多所致的慢性衰弱和消耗性疾病患者。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雷洛昔芬禁用于：(1)妊娠期婦女;對本品過敏者。(2)正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括膽汁淤積性黃疸者。(4)嚴重腎功能不全者。(5)難以解釋的子宮出血者和有子宮內膜癌癥狀和體征者。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿法骨化醇是鈣在腸道被消化吸收的調節劑，通過與腸壁細胞內胞漿受體結合，促進細胞大量合成鈣結合蛋白，使腸鈣吸收入血。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨質疏松分為3類：

　　(1)原發性(絕經期、老年性)，

　　(2)繼發性，由某些疾病或藥物引起，如長期大量使用糖皮質激素，

　　(3)特發性，多伴有遺傳家族史。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內源性骨化三醇不足，可考慮使用骨化三醇作為一種替代性治療。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素D：常見軟弱、嗜睡、頭痛。少見關節周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無力、骨痛、腎結石、多尿、腎鈣質沉著、尿素氮及血肌酐升高。偶見頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神紊亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊;罕見口渴、困倦。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加，人體對鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據藥物劑量不同將藥物分為單相片和三相片。單相片整個周期雌、孕激素固定;三相片模擬正常月經周期雌孕激素變化的三個階段：前6片低劑量的雌孕激素，中間5片兩種激素含量均高，后10片孕激素高而雌激素低。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絕經期和老年性骨質疏松可用雌激素與雄激素合并治療，減少骨質吸收，防止骨折發生。雌二醇屬于是雌激素類藥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲睪酮適用于原發性雄激素缺乏，如無睪癥或睪丸功能不全的類無睪癥時，作替代治療，可促進陰莖和男性性征的發育。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對因黃體功能不足所致的先兆流產和習慣性流產，應用大劑量孕激素，補充黃體酮，可以抑制子宮收縮而起保胎作用。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查藥物分類。注意記憶。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型不良反應：鈣劑常見噯氣、便秘、腹部不適等，偶見高鈣血癥。維生素D常見軟弱、嗜睡、頭痛等。

　　帕米膦酸二鈉適應證：用于治療惡性腫瘤患者骨轉移性疼痛和高鈣血癥，治療和預防骨質疏松。骨質愈合不良和甲狀旁腺功能亢進。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1.甲狀腺素，過量給藥可出現甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫大，重復給藥可引起抗體形成等不良反應。

　　2.抗甲狀腺藥十分常見的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征、剝脫性皮炎、白細胞計數減少、輕度粒細胞計數減少。

　　3.甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長發育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時，則引起黏液性水腫。(2)促進代謝和增加產熱。(3)提高交感腎上腺系統的感受性。

　　4.丙硫氧嘧啶，用于甲狀腺危象的治療，除應用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷T4轉化為T3。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硫脲類尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環中甲狀腺刺激性免疫球蛋白降低。因甲狀腺功能亢進的發病與異常免疫反應有關，所以本類藥物除控制甲狀腺功能亢進癥狀外，對病因也有一定的治療作用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 利用甲狀腺高度攝碘能力，放射性131I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內的射程僅2mm，因此其輻射作用只限于甲狀腺內，破壞甲狀腺實質，而很少波及周圍組織。所以131I可用于甲狀腺功能亢進的治療，適用于不宜手術或手術后復發及硫脲類無效或過敏者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 磺酰脲類胰島素分泌促進劑屬于口服降糖藥;臨床用于治療2型糖尿病。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大劑量碘化鉀能誘發甲亢。丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥，可作為甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥。甲狀腺素用于缺碘引起的黏液性水腫。卡比馬唑需先在體內轉化成甲巰咪唑，再通過抑制過氧化物酶活性而抑制酪氨酸的碘化及偶聯。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺素可代替內源性甲狀腺素的不足，用于治療呆小病。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大劑量碘只用于：①甲狀腺功能亢進的手術前準備，以使腺體縮小變韌，利于手術進行，減少出血;②甲狀腺危象的治療，須同時配合服用硫脲類藥物，危象解除后應及時停用碘劑。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛爾是甲狀腺功能亢進及甲狀腺危象有價值的輔助治療藥物，適用于不宜手術、不宜應用抗甲狀腺藥及131I治療的甲狀腺功能亢進患者，常與硫脲類藥物合用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 131I可用于甲狀腺功能亢進的治療，適用于不宜手術或手術后復發及硫脲類無效或過敏者。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應，從而使I-不能被氧化成活性碘，進而影響T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現尤為明顯。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡比馬唑在體內逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發揮作用，故作用開始較慢、維持時間較長。

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