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　　臨床用藥評價　

　　1[.單選題]老年人對苯二氮䓬類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調，覺醒后可發生步履蹣跚、思維遲鈍等癥狀，在臨床上被稱為

　　A.震顫麻痹綜合征

　　B.老年期癡呆

　　C.“宿醉”現象

　　D.戒斷綜合征

　　E.錐體外系反應

　　[答案]C

　　[解析]關注老年人對苯二氮䓬類的敏感性和“宿醉”現象。(1)靜脈注射——更易出現呼吸抑制、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。(2)老年人對苯二氮䓬類藥物較敏感——服藥后可產生過度鎮靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發生震顫、思維遲緩、運動障礙、認知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現象，極易跌倒和受傷。因此，必須告知患者晨起時宜小心，避免跌倒。故答案選C。

　　2[.單選題]巴比妥類藥物急性中毒致死的直接原因是

　　A.肝臟損害

　　B.高鉀血癥

　　C.深度呼吸抑制

　　D.胃、十二指腸潰瘍

　　E.繼發感染

　　[答案]C

　　[解析]本題考查巴比妥類藥物的不良反應。巴比妥類對中樞神經系統具有普遍的抑制作用，中毒時表現為深度昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克，死于呼吸抑制。故答案選C。

　　3[.單選題]下述催眠藥物中，入睡困難的患者應首選

　　A.扎來普隆

　　B.氟西泮

　　C.谷維素

　　D.阿普唑侖

　　E.地西泮

　　[答案]A

　　[解析]對入睡困難者首選扎來普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感，但扎來普隆不適合長期使用。

　　4[.單選題]長期應用不但加速自身代謝，而且可加速其他合成藥物代謝的肝藥酶誘導劑的是

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.唑吡坦

　　D.佐匹克隆

　　E.阿普唑侖

　　[答案]A

　　[解析]本題考查巴比妥類的藥物相互作用。苯巴比妥為肝藥酶誘導劑，提高藥酶活性，長期用藥不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。如在應用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制劑麻醉之前有長期服用巴比妥類藥物者，可增加麻醉劑的代謝產物，增加肝臟毒性的危險。故答案選A。

　　5[.多選題]地西泮的不良反應包括

　　A.嗜睡、頭昏、乏力

　　B.大劑量可產生共濟失調

　　C.長期應用可產生耐藥性、依賴性

　　D.帕金森綜合征

　　E.凝血機制障礙

　　[答案]A，B，C

　　[解析]本題考查地西泮的不良反應。地西泮的不良反應主要有注意力不集中、嗜睡、頭昏、乏力，長期應用可產生耐藥性、依賴性。大劑量可產生共濟失調、運動功能障礙、言語含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案選ABC。

　　6[.多選題]可產生軀體依賴性的藥物包括

　　A.巴比妥類

　　B.苯二氮䓬類

　　C.苯妥英鈉

　　D.哌替啶

　　E.嗎啡

　　[答案]A，B，D，E

　　[解析]苯妥英鈉常見行為改變、笨拙或步態不穩、思維混亂、共濟失調、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。余選項藥物均可產生軀體依賴性。

　　7[.多選題]巴比妥類藥物的不良反應包括

　　A.后遺效應

　　B.產生耐受性

　　C.產生依賴性

　　D.溶血反應

　　E.“宿醉”現象

　　[答案]A，B，C，E

　　[解析]本題考查巴比妥類的不良反應。巴比妥類在催眠劑量下出現乏力、頭昏、嗜睡等后遺效應;長期應用可使肝臟藥物代謝酶活性增強，加速自身代謝，產生耐受性;也可影響其他一些藥物的代謝;長期應用還可產生身體依賴性和精神依賴性。未見溶血反應。故答案選ABCE。

　　8[.多選題]對小兒高熱性驚厥有效的藥物包括

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.戊巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本題考查常見的抗驚厥藥。常見的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮和硫酸鎂(注射)等。苯妥英鈉對驚厥無效，用于癲癇大發作、精神運動性發作。故答案選ABCD。

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