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　　抗癲癇藥

　　1[.單選題]治療三叉神經痛并可出現“Stevens-John-son綜合征”的是

　　A.地西泮

　　B.哌替啶

　　C.苯妥英鈉

　　D.卡馬西平

　　E.阿司匹林

　　[答案]D

　　[解析]卡馬西平治療三叉神經痛并可出現“Stevens-John-son綜合征”。知識擴展：Stevens-John-son綜合征，即史蒂文斯-約翰遜綜合征，作為重癥型多形紅斑列入多形紅斑病，皮膚出現大皰，有典型或不典型靶形損害和廣泛的黏膜損害，伴有發熱、內臟損害等全身癥狀。1922年Stevens-Johnson首先報道該病，故由此命名。

　　[.共享題干題]根據以下材料，回答2-3題A.可待因B.嗎啡C.卡馬西平D.美沙酮E.納洛酮

　　2[.單選題]適用于三叉神經痛，神經源性尿崩癥、糖尿病神經病變引起的疼痛的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]C

　　[解析]卡馬西平【適應證】用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經痛、神經源性尿崩癥、糖尿病神經病變引起的疼痛;預防或治療躁狂-抑郁癥。

　　3[.單選題]常用作鎮咳，屬于中樞性鎮咳藥的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]可待因常用作鎮咳藥，屬于中樞性鎮咳藥。

　　[.共享題干題]根據以下材料，回答4-6題A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.拉莫三嗪

　　4[.單選題]限制突觸后神經元高頻動作電位的發散，屬于二苯并氮䓬類抗癲癇藥的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]本組題考查抗癲癇藥的作用機制和分類。卡馬西平為二苯并氮䓬類抗癲癇藥，主要通過增強鈉通道的滅活效能，限制突觸后神經元高頻動作電位的發散，以及通過阻斷突觸前Na+通道與動作電位發散，阻斷神經遞質釋放，從而調節神經興奮性，達到抗癲癇作用。代表藥有卡馬西平、奧卡西平。苯妥英鈉為乙內酰脲類抗癲癇藥的代表藥物。本類藥物通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散。拉莫三嗪為電壓敏感性鈉通道阻滯劑，通過減少鈉通道的鈉內流而增加神經元的穩定性。

　　5[.單選題]減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，屬于乙內酰脲類抗癲癇藥的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]B

　　[解析]本組題考查抗癲癇藥的作用機制和分類。卡馬西平為二苯并氮䓬類抗癲癇藥，主要通過增強鈉通道的滅活效能，限制突觸后神經元高頻動作電位的發散，以及通過阻斷突觸前Na+通道與動作電位發散，阻斷神經遞質釋放，從而調節神經興奮性，達到抗癲癇作用。代表藥有卡馬西平、奧卡西平。苯妥英鈉為乙內酰脲類抗癲癇藥的代表藥物。本類藥物通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散。拉莫三嗪為電壓敏感性鈉通道阻滯劑，通過減少鈉通道的鈉內流而增加神經元的穩定性。

　　6[.單選題]減少鈉通道的鈉內流而增加神經元的穩定性，屬于電壓敏感性鈉通道阻滯劑抗癲癇藥的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]E

　　[解析]本組題考查抗癲癇藥的作用機制和分類。卡馬西平為二苯并氮䓬類抗癲癇藥，主要通過增強鈉通道的滅活效能，限制突觸后神經元高頻動作電位的發散，以及通過阻斷突觸前Na+通道與動作電位發散，阻斷神經遞質釋放，從而調節神經興奮性，達到抗癲癇作用。代表藥有卡馬西平、奧卡西平。苯妥英鈉為乙內酰脲類抗癲癇藥的代表藥物。本類藥物通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散。拉莫三嗪為電壓敏感性鈉通道阻滯劑，通過減少鈉通道的鈉內流而增加神經元的穩定性。

　　7[.多選題]下列有關苯妥英鈉的描述，正確的是

　　A.治療某些心律失常有效

　　B.會引起牙齦增生

　　C.可用于治療三叉神經痛

　　D.治療癲癇強直陣攣性(大)發作有效

　　E.口服吸收規則，t1/2個體差異小

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]苯妥英鈉適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，癲癇強直陣攣性(大)發作，三叉神經痛。會引起牙齦增生。

　　8[.多選題]苯妥英鈉的禁忌證包括

　　A.阿斯綜合征

　　B.二～三度房室阻滯

　　C.竇房結阻滯

　　D.竇性心動過緩

　　E.脂肪肝

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]苯妥英鈉的禁用于阿斯綜合征、二～三度房室阻滯、竇房結阻滯、竇性心動過緩等心功能損害者。

　　9[.多選題]下列哪些藥物使用時需監測血漿藥物濃度

　　A.苯妥英鈉

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.苯巴比妥

　　E.唑吡坦

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥容易出現蓄積中毒，使用時需監測血漿藥物濃度。唑吡坦使用時無需監測血漿藥物濃度。

　　10[.多選題]苯妥英鈉與下述哪些藥物合用時可降低其療效

　　A.糖皮質激素

　　B.環孢素

　　C.左旋多巴

　　D.口服避孕藥

　　E.促皮質激素

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]苯妥英鈉與糖皮質激素含雌激素的口服避孕藥、促皮質激素、環孢素、左旋多巴等合用時，因為苯妥英鈉可誘導肝藥，加速上述藥物代謝，降低上述藥物的療效。

　　11[.多選題]卡馬西平的典型不良反應包括

　　A.視物模糊，復視

　　B.變態反應

　　C.史蒂文斯-約翰綜合征

　　D.紅斑狼瘡樣綜合征

　　E.齒齦增生

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本題考查卡馬西平的不良反應。卡馬西平的不良反應常見視物模糊、復視、眼球震顫、頭痛。少見變態反應、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征(表現為皮疹、蕁麻疹、發熱、骨關節痛及少見的疲乏或無力)。

　　12[.多選題]應用苯妥英鈉常見的不良反應有

　　A.共濟失調

　　B.齒齦增生

　　C.肌力減弱

　　D.發音不清

　　E.眼球震顫

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]苯妥英鈉常見行為改變、笨拙或步態不穩、思維混亂、共濟失調、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。

　　13[.多選題]可降低苯妥英鈉代謝，使苯妥英鈉血漿濃度增高的藥物是

　　A.華法林

　　B.氯霉素

　　C.異煙肼

　　D.阿司匹林

　　E.卡馬西平

　　[答案]A，B，C

　　[解析]苯妥英鈉與香豆素類抗凝血藥、氯霉素、異煙肼等藥合用，由于它們可降低苯妥英鈉的代謝，使苯妥英鈉的血漿藥物濃度增高，從而增強療效或引起不良反應。與香豆素類抗凝血藥合用時，開始可增加抗凝效應，但持續應用時則降低。

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