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　　止瀉藥

　　1[.單選題]2歲以下兒童腹瀉，禁用的藥品是

　　A.雙八面體蒙脫石散

　　B.雙歧三聯活菌膠囊

　　C.鹽酸洛哌丁胺膠囊

　　D.地衣芽孢桿菌膠囊

　　E.口服補液鹽

　　[答案]C

　　[解析]本題考查止瀉藥的禁忌證。鹽酸洛哌丁胺膠囊禁用于2歲以下的患兒。

　　[.共享題干題]根據以下材料，回答2-6題患者，女，41歲，因進食不潔食物后發生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6～8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規檢查提示：白細胞計數、中性粒細胞百分比明顯升高。糞常規：白細胞8～10/HP，紅細胞3～5/HP。診斷：急性腹瀉。醫囑：復方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

　　2[.單選題]地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機制是查看材料

　　A.作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動

　　B.吸附消化道內氣體和各種病原體、毒素

　　C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D.修復消化道黏膜

　　E.增強黏液屏障

　　[答案]A

　　[解析]地芬諾酯是哌替啶的衍生物，對腸道作用類似嗎啡，直接作用于腸平滑肌，消除局部黏膜的蠕動反射而減弱蠕動，配以抗膽堿藥阿托品，協同加強對腸管蠕動的抑制作用。

　　3[.單選題]針對該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是查看材料

　　A.無使用指征，應立即停用

　　B.可能會誘發二重感染，應立即停用

　　C.無止瀉作用，應立即停用

　　D.有輔助止瀉作用，可以使用

　　E.該患者體溫升高，血常規及糞常規檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

　　[答案]E

　　[解析]該患者體溫升高，血常規及糞常規檢查提示為感染性腹瀉，氟喹諾酮類藥物因其有效性和耐受性是首選的抗生素，阿奇霉素是妊娠期婦女及兒童首選的藥物。

　　4[.單選題]下列關于復方地芬諾酯的描述，不正確的是查看材料

　　A.為阿片受體激動劑

　　B.含地芬諾酯和阿托品

　　C.地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡

　　D.地芬諾酯是嗎啡的衍生物

　　E.地芬諾酯是哌替啶的衍生物

　　[答案]D

　　[解析]抗動力藥：阿片受體激動劑(洛哌丁胺、復方地芬諾酯)可降低腸道動力。復方地芬諾酯含地芬諾酯和阿托品，地芬諾酯是哌替啶的衍生物，對腸道作用類似嗎啡，直接作用于腸平滑肌，消除局部黏膜的蠕動反射而減弱蠕動。

　　5[.單選題]該患者在治療中應重點監護

　　A.肝功能

　　B.電解質

　　C.腎功能

　　D.尿量

　　E.體重變化

　　[答案]B

　　[解析]止瀉藥為腹瀉的對癥治療藥，分為吸附劑、口服補液溶液、抗動力藥、抗分泌藥和微生態制劑等，對應不同的止瀉機制，包括吸附有毒有害物質、減少腸蠕動、減少腸液分泌、調整菌群失調等，或補充腹瀉丟失的液體和電解質，維持機體平衡。

　　6[.單選題]下列關于止瀉藥的描述，不正確的是

　　A.地芬諾酯是哌替啶的衍生物

　　B.洛哌丁胺有明顯的首關效應

　　C.抗菌藥與活菌制劑應避免同服

　　D.消旋卡多曲有快 速抗腹瀉的作用

　　E.抗酸藥與活菌制劑應同服

　　[答案]E

　　[解析]抗酸藥、抗菌藥與活菌制劑合用可減弱其療效，避免同服。

　　抗心律失常藥

　　1[.單選題]關于普萘洛爾抗心律失常作用的描述，錯誤的是

　　A.阻滯β腎上腺素能受體

　　B.增強交感神經效應

　　C.減慢心房和房室結的傳導

　　D.延長房室結的功能性不應期

　　E.減慢竇性節律

　　[答案]B

　　[解析]β受體阻斷劑可阻滯β腎上腺素能受體，降低交感神經效應，從而減慢竇性節律，減慢心房和房室結的傳導，延長房室結的功能性不應期，因此可用于治療心律失常。

　　[.共享題干題]根據以下材料，回答2-4題

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.利卡多因

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　2[.單選題]治療強心苷中毒引起的室性心律失常最好選用

　　[答案]E

　　[解析]本組題考查抗心律失常藥的藥理作用。苯妥英鈉治療強心苷中毒引起的室性心律失常，不僅可以直接抑制洋地黃中毒所致的觸發活動，還可以與洋地黃競爭Na+，K+-ATP酶，迅速改善中毒。

　　3[.單選題]對短動作電位時程的心房肌無效，僅用于室性心律失常的是

　　[答案]C

　　[解析]利多卡因對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。

　　4[.單選題]主要用于房顫與心房撲動(房撲)的復律、復律后竇性節律的維持和危及生命的室性心律失常的是

　　[答案]A

　　[解析]奎尼丁主要適應證：廣譜抗心律失常，主要用于房顫與心房撲動(房撲)的復律、復律后竇性節律的維持和危及生命的室性心律失常。

　　[.共享題干題]根據以下材料，回答5-7題A.普魯卡因胺B.苯妥英鈉C.利多卡因D.維拉帕米E.胺碘酮

　　5[.單選題]屬于Ⅰb類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用的是

　　[答案]B

　　[解析]苯妥英鈉屬Ⅰb類抗心律失常藥，也用于抗癲癇治療。

　　6[.單選題]屬于Ⅰb類抗心律失常藥且僅用于室性心律失常是

　　[答案]C

　　[解析]利多卡因屬于Ib類抗心律失常藥，對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。

　　7[.單選題]屬于鈣通道阻滯劑，靜脈注射用于終止陣發性室上性心動過速的是

　　[答案]D

　　[解析]維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，靜脈注射用于終止陣發性室上性心動過速和左心室特發性室性心動過速。

　　8[.多選題]胺碘酮的典型不良反應包括

　　A.光敏感性

　　B.角膜色素沉著

　　C.甲狀腺功能障礙

　　D.肺毒性

　　E.多發性神經病變

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]本題考查胺碘酮的典型不良反應。胺碘酮的典型不良反應包括尖端扭轉性室速(罕見)、光敏感性、角膜色素沉著、肺毒性、多發性神經病變、胃腸道不適、心動過緩、肝毒性、甲狀腺功能障礙。

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