抗癲癇藥

　　1.可抑制γ-氨基丁酸(GABA)降解或促進其合成的抗癲癇藥是( )

　　A.卡馬西平

　　B.苯妥英鈉

　　C.地西泮

　　D.苯巴比妥

　　E. 丙戊酸鈉

　　【正確答案】E

　　【答案解析】脂肪酸類抗癲癇藥，本類藥的抗癲癇機制尚未完全闡明，可能為抑制GABA的降解或促進其合成，從而增加腦內GABA濃度，促使Cl-內流，使胞膜的超極化穩定，達到抗癲癇作用。代表藥物丙戊酸鈉。

　　2.為避免引起大面積中毒表皮壞死松懈癥，服用前提提倡做人體白細胞抗原等位基因(HLA-B*1502)檢測的抗癲癇藥是( )

　　A.卡馬西平

　　B.丙戊酸鈉

　　C.氯硝西泮

　　D.托吡酯

　　E.加巴噴丁

　　【正確答案】A

　　【答案解析】二苯并氮䓬類(卡馬西平)典型不良反應：常見視物模糊、復視、眼球震顫、頭痛。少見變態反應、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒(表現為精神紊亂、持續性頭痛)、紅斑狼瘡樣綜合征(表現為皮疹、蕁麻疹、發熱、骨關節痛及少見的疲乏或無力)。

　　3.患者女，32歲，孕2周，既往有癲癇病史，長期服用卡馬西平治療，為防止引起新生兒出血， 該患者妊娠晚期應當補充的維生素是( )

　　A.維生素D

　　B.維生素K

　　C.葉酸

　　D維生素B12

　　E維生素B2

　　【答案】B

　　【解析】抗癲癇藥的劑量在妊娠期和分娩后應小心監測，并根據臨床情況隨時調整。在妊娠后期3個月給予維生素K，一日10mg，可以有效地預防任何抗癲癇藥相關的新生兒出血的風險。

　　[4-6]

　　A.卡馬西平

　　B.苯妥英鈉

　　C.丙戊酸鈉

　　D.苯巴比妥

　　E.氯硝西泮

　　4.主要阻滯電壓依賴性的鈉通道，屬于二苯并氮(艸卓)類抗癲癇藥的是( )

　　【正確答案】A

　　【答案解析】二苯并氮䓬類抗癲癇機制為阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經元高頻動作電位的發放，以及通過阻斷突觸前Na+通道與動作電位發放，阻斷神經遞質釋放，從而調節神經興奮性，達到抗驚厥作用。代表藥有卡馬西平、奧卡西平。

　　5.減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，屬于乙內酰脲類抗癲癇藥的是( )

　　【正確答案】B

　　【答案解析】乙內酰脲類通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散。代表藥苯妥英鈉。

　　6.可激動γ-氨基丁酸(GABA)受體和鈉通道，屬于苯二氮(艸卓)類抗癲癇藥的是( )

　　【正確答案】E

　　【答案解析】苯二氮䓬類主要為GABA受體激動劑，也作用于Na+通道。可加強突觸前抑制，抑制皮質、丘腦和邊緣系統的病灶異常放電向周圍腦組織的擴散，起抗驚厥作用。但不能消除病灶的異常放電。代表藥為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

　　[7-9]

　　A.卡馬西平

　　B.苯妥英鈉

　　C.加巴噴丁

　　D.苯巴比妥

　　E.氯硝西泮

　　7.主要阻滯電壓依賴性的鈉通道，屬于二苯并氮(艸卓)類抗癲癇藥的是( )

　　【正確答案】A

　　【答案解析】二苯并氮䓬類：抗癲癇機制為阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經元高頻動作電位的發放，以及通過阻斷突觸前Na+通道與動作電位發放，阻斷神經遞質釋放，從而調節神經興奮性，達到抗驚厥作用。代表藥有卡馬西平、奧卡西平。

　　8.減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，屬于乙內酰脲類抗癲癇藥的是( )

　　【正確答案】B

　　【答案解析】乙內酰脲類：本類藥物通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散。代表藥苯妥英鈉。

　　9.可激動γ-氨基丁酸(GABA)受體和阻滯鈉通道，屬于苯二氮(艸卓)類抗癲癇藥的是( )

　　【正確答案】E

　　【答案解析】苯二氮(艸卓)類：主要為苯二氮(艸卓)類受體激動劑，也作用于Na+通道。可加強突觸前抑制，抑制皮質、丘腦和邊緣系統的病灶異常放電向周圍腦組織的擴散，起抗驚厥作用。但不能消除病灶的異常放電。代表藥為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

　　[10-11]

　　A.丙戊酸鈉

　　B.苯妥英鈉

　　C.苯巴比妥

　　D.氯硝西泮

　　E.卡馬西平

　　10.2歲以下兒童用藥可能會發生致死性肝損害，臨床用藥需要重點關注的抗癲癇藥是( )

　　11.可用于治療癲癇、躁狂癥和神經源性尿崩癥的藥物是( )

　　【答案】A、E

　　【解析】脂肪酸類(丙戊酸鈉)少見過敏性皮疹、血小板減少癥或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑、肝臟中毒出現球結膜和皮膚黃染、胰腺炎、月經不規律及多囊卵巢、體重增加等。

　　卡馬西平【適應證】用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經痛、神經源性尿崩癥、糖尿病神經病變引起的疼痛;預防或治療躁狂-抑郁癥。

　　12.下列抗癲癇藥物中，屬于肝藥酶誘導劑的有( )

　　A.奧卡西平

　　B.苯妥英鈉

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸鈉

　　E.卡馬西平

　　【答案】ABE

　　13.關于抗癲癇藥物合理使用的說法，正確的有( )

　　A.抗癲癇藥物規律服用半年后，如無發作方可停藥

　　B.服用感冒藥時，為避免藥物相互作用應暫停抗癲癇藥物

　　C.如果發作頻繁，應在醫生指導下增加藥量或更換藥物

　　D.抗癲癇藥物半衰期長，均可一日一次給藥

　　E.治療期間應定期復查血常規與肝功能

　　【答案】BCE

　　【解析】A：撤藥可能需要幾個月的時間甚至更長。

　　B：感冒藥因為多數感冒藥含有咖啡因等興奮劑成分，容易導致腦細胞興奮，從而影響神經原導致癲癇發作。(教材沒有明確依據)

　　C：(教材沒有明確依據)

　　D：比如苯巴比妥用于抗癲癇1日3次，丙戊酸鈉一日2～3次。

　　E：(教材沒有明確依據)。

內容來源：醫學教育網

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